痰、瘀体质与冠心病痰、瘀证探析.pdfVIP

天 津 中 医 药 2011年8月第28卷第4期 320 TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine Aug．2011，Vo1．28 No．4 痰、瘀体质与冠心病痰、瘀证探析 木 杨徐杭 ，汶医宁 ，王军威 (1．陕西中医学院中医诊断室，成阳 712046；2．陕西中医学院附属医院心内科，成阳 712083) 摘要：418名冠心病患者中医辨证分型以心血瘀阻证(150人 占35．89％)、痰浊内阻证 (109人 占26．08％)为多见， 冠心病痰、瘀证除了与脏腑功能失调有关，可能与痰、瘀体质有关，运用中医体质学说对指导防治冠 病痰、瘀证有意义。 关键词：冠心病；血瘀证；痰浊证；体质类型 中图分类号：R541．4 文献标识码：A 文章编号：1672—1519(2011)04—0320—03 冠心病属中医胸痹、真心痛范畴，分为心血瘀 颇多。”元代王琏在 痰《证》中亦指出：“父母俱有痰 阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱 、心肾阴虚和心 疾，我禀此疾，则与生俱生也。”高洁问等对中医痰湿 肾阳虚 6证it】，笔者在对 418名冠心病患者辨证研 体质与人类白细胞抗原(HLA)的HIA一Ⅱ类基因多 究时发现心血瘀阻证、痰浊内阻证在冠心病中医辨 态性的关系研究认为：HLA基因与中医痰湿体质有 证的6个证型中最为常见 ，心血瘀阻证 150人 占 一 定关联性，表明痰湿体质可能与先天禀赋有关。 35．89％，痰浊内阻证 109人 占26．08％，这些证候除 然而后天的饮食起居、年龄、疾病和药物等更是与 了与心和其他脏腑功能失调有关 ，可能与痰 、瘀体 痰湿体质形成密切相关。《临证指南医案》说：“但湿 质有关，运用中医体质学说对指导防治冠心病痰、 从内生者，必其人膏粱酒醴过度。”石《室秘录》日： 瘀证有意义。 “肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生 1瘀血质、痰湿质的形成 之。”年高体弱，无力运化水湿及推动血脉运行，水 瘀血体质是体 内有血液运行不畅的潜在倾向 湿痰浊因而内生；老年人活动量减少 ，若摄人的热 或瘀血 内阻，导致脏腑、组织血液循环障碍 ，表现以 量过多，会使脂肪过剩，形成痰饮湿浊。痰湿体质多 血瘀为主要特征的体质类型。多为先天禀赋或后天 表现为体形肥胖，而肥胖、高血压、高血脂等是引发 损伤、忧郁气滞、久病人络所致。《古今医鉴》日：“心 冠心病的重要危险因素。 痹痛者……素有顽疾瘀血。”外伤和七情内伤是瘀 2 痰 、瘀体质是冠心病痰、瘀证形成的基础 血质形成的重要原因。长期精神压力大、情志不遂 体质可以决定疾病的发病和临床证候类型，是 可导致气滞而形成瘀血质。瘀血质是血瘀证形成的 辨证的基础。冠心病的发病是遗传与环境因素共同 体质基础 ，血瘀证的生物学变化可能与瘀血质有 作用的结果 ，瘀血质 、痰湿质可能是冠心病血瘀证 、 关，对研究瘀血质有意义。研究表明血瘀证可表现 痰浊证形成的重要体质基础，若心气、心阳不足时， 为血液流变性降低 ，血流缓慢 、瘀滞不畅，血液呈 推动、温养失常，便可致痰 、血瘀积，痹阻心脉而引 黏、浓、凝、聚改变嘲；检测冠心病血瘀证和非血瘀证 发冠心病血瘀证、痰浊证，因此，冠心病痰、瘀证的发 及健康人的血管紧张素转换酶(ACE)基因型，得出 生与患者的体质类型有密切关系。中医体质分为平 DD型ACE基 因可能为冠心病血瘀证发病的易感 和质 、气虚质 、阳虚质 、阴虚质 、痰湿质 、湿热质 、瘀 基因[31。