经口十二指肠喂养在早产儿中的应用研究.pdfVIP

中国现代药物应用2010年 12月第4卷第 23期 ChinJModDrugAppl，Dec2010．Vo1．4，No．23 · 225 · 经 口十二指肠喂养在早产儿 中的应用研究 石丰月 谭 莹 邵新娜 【摘要】 目的 比较经口十二指肠喂养和鼻喂养(鼻 胃管喂养和鼻十二指肠喂养)对早产儿的生长 发育、舒适度及喂养相关并发症发生情况的影响。方法 将 74例早产儿随机分为十二指肠喂养和鼻喂 养组，记录两组的体重最大下降时间、恢复出生体重时间、肠道营养热能达 418．4KJ／(kg．d)的时间及喂 养相关并发症。结果 经 口十二指肠喂养缩短了体重下降时间，恢复出生体重时间，肠道营养达 418．4 to／(kg)时间，及并发症显著减少(P0．05)。结论 经 口十二指肠喂养是一种适合早产儿的喂养方法。 【关键词】 口；十二指肠喂养；早产儿 随着围产医学技术和新生儿急救技术的快速发展，早产 际到剑突，深度 比到 胃内长6～8em…，利用患儿哭声，向口 儿的存活率逐年提高，早产儿的营养问题一直是人们普遍关 角一侧快速插入咽部 (7～11)cm时暂停，待患儿屏气间歇迅 注的重要问题之一。目前国内多采用鼻 胃管喂养和鼻十二 速插至 胃内，胃管插入 胃内后以1em／次左右慢慢送管，进入 指肠喂养，鼻胃管喂养不仅每次进乳量少，而且容易造成 胃 十二指肠后用5m1无菌注射器注人 1—2ml温开水，抽0．5 潴留，甚至 胃食道返流，从而影响营养摄人。鼻十二指肠喂 Ⅱd液体用PH试纸测试 ，若 pH5证实胃管通过幽门，记录 养虽然克服了鼻胃管喂养的弊端，但因早产儿鼻腔发育迟 插入长度并拍腹平片确定鼻饲管已进人十二指肠 ，用胶布 缓 ，鼻腔空间狭小，鼻道狭窄，机械性刺激易引起鼻腔黏膜的 固定 。 充血，水肿而致呼吸不畅等。我科NICU病房 自2008年 2月 2．2 喂养方案 74例早产儿均采用雀巢公司生产的早产儿 至2010年5月对收治的早产儿采取经 口十二指肠喂养 ，收 特别配方奶粉 ，体重1500g者，从 1ml／(次 ·d)开始喂养， 到满意的效果 ，现报告如下。 1500g者，从2ml／(次 ·d)开始喂养，每2h喂养一次，在 1 一般资料 增加奶量时每次回抽鼻饲管观察排空情况，若残留量大于预 对 2008年 2月至 2010年 5月收住院的74例早产儿随 定喂养量的1／4时应延长间隔时间，喂养时把残量打回鼻饲 机分为经 口十二指肠喂养组30例和鼻喂养组44例，鼻喂养 管内并补齐预定量 ，若连续三次残留量大于预定喂养量的1／ 组包括鼻胃管喂养25例和鼻十二指肠喂养 19例 ，其中男婴 4时，应停喂一次 ；若残留量大于预定喂养量的1／2时也应停 43例，女婴31例，胎龄 28周 ～37周，平均 (32．7±0．9)周 ， 喂一次，并报告医生，密切观察患儿状态，如面色、大小便 、腹 体重850～2500g，平均(1260±15)g，两组患儿出生性别 ，胎 胀等。每 日固定时间测患儿体重，若患儿状况 良好，每 日每 龄，体重，身长，头围差异无统计学意义 (P0．05)。 次增加 1ml，患儿腹胀时，需行腹平片检查，观察 胃管位置， 2．1 插管方法 需警惕急性坏死性小肠炎发生，腹平片若正常应按摩腹部可 2．1．1 鼻 胃管喂养 用国产新生儿5Fr胃管，其长度为鼻 继续喂养 。 尖至耳垂到剑突处，润滑 胃管前端 ，自一侧鼻孔插入 胃内，用 3 结果 基础护理学三种方法检查 胃管证实在 胃内时用胶布固定。 3．1 统计学处理方法 数据应用 spss12．0统计软件进行 2．1．2 鼻十二指肠喂养 用新生儿5Fr胃管，插管时患儿 统计学分析，计数资料采用 检验和计量资料采用t检验。 取右侧卧位，其长度为耳垂至鼻尖到胸骨下端至脐窝处，将 3．2 经 口十二指肠喂养组与经鼻胃管喂养组比较 ，除引起 胃管插入 胃内后用手指轻揉腹部，促进 胃管经 胃蠕动进人十 急性坏死性小肠炎无区别