颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射治疗顽固性呃逆的疗效分析.pdfVIP

2010年 12月第 7卷第 34期 · 医护论坛 · 颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射 治疗顽固性呃逆的疗效分析 翟伟奇 (吉林省通化市人民医院疼痛科 ，吉林通化 134001) 摘【要】目的：观察颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射治疗顽固性呃逆的效果。方法 ：选择 26例呃逆患者，随机分为A组 和B组 。每组 13例 ，其 中A组行颈交感神经阻滞治疗 ，B组行颈椎(颈4)椎旁注射治疗 ，注射用药均为 l％利多卡 因+醋酸曲安奈德注射液5mg+生理盐水 1OInl，1次 ／周 ，连续治疗 3～5次，比较两组病例治疗 1个月后呃逆 的缓解 情况。结果 ：两组患者治疗后呃逆缓解情况相似 ，B组与 A组相 比，差异无统计学意义 (P0．05)，总有效率差异无统 计学意义(P0．05)，全部患者未见明显的不 良反应和副作用。结论 ：由于邻近重要神经 、血管，膈神经阻滞常不易成 功 ．颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射 由于有明显体形标志作参考 ，较膈神经阻滞安全易行 ，根据患者具体情况做出 选择均能有效缓解顽固性呃逆。 f关键词】颈交感神经阻滞；颈椎椎旁注射；顽固性；呃逆 中【图分类号】R256．31 f文献标识码】B [文章编号】1673—7210(2010)12(a)一151—02 呃逆是 由于膈肌 、膈神经、迷走神经或 中枢神经等受到 逆基本消除；良：1次治疗后呃逆缓解 ，经3～5次治疗后痉挛次 刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛 ，伴有吸气期声门 数 明显减少 ，程度明显减轻 ，不影响正常工作 、生活 ；差 ：1 突然关闭．发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48h 次治疗后呃逆缓解不 明显 ．经 3～5次治疗后痉挛次数略有 未停止者 ．称顽固性呃逆。如果呃逆发作持续不断则可严重 减少 ，程度减轻不 明显 ；无效 ：经治疗后呃逆与治疗前无变 影响正常工作 、休息，对伴有 tl,肺疾病的患者呼吸功能也会 化 。 有很大影响。我科2008～2010年根据患者不 同情况应用颈交 1．4统计学分析 感神经阻滞与颈椎椎旁注射治疗顽固性呃逆效果满意，现总 计量资料采用t检验 ，计数资料采用 x检验。以P0．05 结如下： 为差异有统计学意义。 1资料与方法 2结果 1．1一般资料 两组患者经治疗后疗效 、总有效率 比较 ，差异均无统计 选择无严重心、肺 、肝 、肾等重要脏器功能疾病 、无高血 学意义 (均 P0．05)，全部患者未见明显不 良反应 和副作用 。 压、糖尿病的呃逆患者26例，病程 1个月~4年 。其中，男 l7例 ， 见表 1。 女9例；年龄21～68岁；慢性消化系统炎症所致反射性呃逆 1O例，晚期癌痛6例，中枢性疾病所致6例，病因尚不明确4例。 表 1 两组治疗后疗效 比较 (例 ) 分组 例数 优 良 差 无效 总有效率(％) 随机分为两组 ，A组 13例 ，行颈交感神经阻滞；B组 l3例 ， A组 13 7 5 l O 92-3l 行颈椎椎旁注射治疗。 B组 13 6 6 1 o 92．31 1．2方法 两组患者行常规心电、血压 、心率、血压监测。A组 ：患者 3讨论 平卧位 。肩下垫薄枕 、头略后仰 、口微张 ，颈部常规消毒戴无 呃逆是 由迷走神经 、膈神经、交感神经 、膈肌与呼吸辅助 菌手套 。于环状软骨平面触及颈总动脉搏动后用示指 、中指