103例绞窄性肠梗阻死亡原因及预后影响因素的探讨.pdfVIP

· 28· 生垦堕Jl巾鲎修黎查20l0年12月15日第33卷第35期 ChinJPostgradMed，December152010，v01．33，No．35 · 临 床 论 著 · 103例绞窄性肠梗阻死亡原因 及预后影响因素的探讨 李继猛 【摘要】 目的 探讨绞窄性肠梗阻的死亡原因和预后影响因素。方法 回顾性分析2001年8 月至2009年 11月收治的103例绞窄性肠梗阻患者的临床资料。 结果 所有患者均经手术治疗 。 术前确诊绞窄性肠梗阻55例 (53．4％)，其余48例(46．6％)均在开腹探查时确诊。治愈92例，死亡 11 例，病死率为 10．7％(11／103o主要死亡原因为感染性休克、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫 综合征和急性肾衰竭，其中感染性休克是影响预后最重要的独立因素。结论 尽早明确诊断，合理 把握手术时机，采取及时有效的手术治疗是降低绞窄性肠梗阻病死率的关键。 【关键词】肠梗阻；死亡原因；诊断；治疗 Investigation on thecausesofdeath and influentialfactorsforthe prognosis of103 cases of strangulatingintestinalobstruction LI 一meng．DeportmentofGenerdSurgery，GuannanCountyNew AreaPeople Hospital，JiangsuGuannan 222500，China Email：lijimedng@163．COrn A【bstractJ Objective Toinvestigatethecausesofdeathandinfluentialfactorsfortheprognosisof patientswithstrangulatingintestinalobstruction．M ethod Theclinicaldataof103easesofstrangulating intestinalobstructionadmittedfrom Auugst2001toNovember2009wereanalyzedretrospectively．Results Allpatientsweretreatedbysurgery．55cases (53．4％)werediagnosedofstranug latingintestinalobsturction beforesurgery，theremaining48cases (46．6％)werediagnosedunderwentlaparotomy．Ninetytwoeases werecured，11casesdied，themortalityrateWas 10．7％．Majorcausesofdeathweresepticshock，multiple organdysfunctionsyndrome (MODS)，acuterespiratorydisrtesssyndrome (ARDS)andacuterenalfailure， septicshockwasthemostimportantindependentfactorthataffecttheprognosis．Conclusion Clearand earlydiangosis，rational decisionofthetimingofsurgery，andpromptandeffectivesurgicaltreatmentisthe keytoreducemortalityinsrtangulatedintestinal obstruction． K【eywords】Intestinalobstruction；Causeofdeath；Diangosis；Treatment 绞窄性肠梗阻发病急，病情进展快 ，病死率高(4．5％～ 例，年龄2—80(49．53±6．25)岁。发病至手术时间3h至5d。 12．7％)II]，是肠梗阻中最危重的一种 ，其死亡原因和预后影响 粘连性肠梗阻59例 ，其中粘连成角27例 (肠坏死3例)，粘 因素仍是一个值得探讨的问题。本研究对2001年8月至 连