产后出血64例临床诊疗分析.pdfVIP

论 著 ·临 床 论 坛 0HIN}SE ￡0MM j【NI” D0CT0 S 产后 出血 64例临床诊疗分析 可给予前列腺素衍生物欣母沛 0．25mg 结 果 鲁春雁 肌注或宫颈注射 ，必要时每隔 15分钟重 产后出血原 因：64例产后 出血患者 471002河南洛阳市第三人民医院妇产科 复注射 ，最大用量2mg。也可用米索前列 中，宫缩 乏力 所 致产 后 出血 46例 醇3粒纳肛。②如用药后效果不佳 ，可在 (71．9％)，其 中剖宫产组宫缩乏力所致 摘 要 目的：探讨产后出血合理的诊治 按摩子宫同时，查找出血原因，并开放静 产后出血26例 (86．67％)，顺产组宫缩乏 措施。方法：回顾性分析住院分娩的64 脉补液通道 ，输入胶体溶液，必要时输血， 力所致产后出血20例 (58．9％)，剖宫产 例产后 出血临床资料，分析产后出血的相 开放中心静脉通道。③吸氧，留置尿管、 组与顺产组比较P0．05(P=0．013)，差 关因素及不同方法治疗产后 出血的效果。 记录出入量 ，监测中心静脉压。 异具有显著性；胎盘因素所致产后出血8 结果：在64例产后出血患者中，宫缩乏力 病因处理：产后 出血的原因即 “4T”： 例 (12．5％)，软产道损伤6例 (9．38％)， 所致产后 出血 46例 (71．9％)，胎盘 因素 ①子宫收缩异常 (Tone)：双手加压按摩 凝血功能障碍 1例 (1．56％)。见表 1。 所致产后 出血 8例 (12．5％)，64例患者 子宫，给予强效宫缩剂，行双侧子宫动脉 产后出血的治疗效果：根据不同原 采取规范、有序 的治疗措施 治愈率为 缝扎术，如仍未奏效，可采取子宫压迫缝 因、不同失血量采取相应的治疗措施，64 100％。结论：及时评估产后 出血，并做 出 合术。最简单的是 Hayman缝合术 ，介绍 例产后出血患者中，无 1例死亡病例，抢 正确决策是抢救产后出血成功的保障。 如下 ：下推膀胱返折腹膜后 ，进一步暴 救成功率 100％。宫缩乏力及胎盘因素 关键词 产后出血 诊治 露子宫下段，选择右侧子宫切 口右侧下缘 所致产后出血的治疗 ：从表2可以看 出， doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 2cm、子宫内侧 3cm处为进针点，从前壁 宫缩乏力所致 的产后出血 ，除常规治疗 30．092 进针到后壁出针，然后绕到宫底打结 ；左 外，双侧子宫动脉缝扎术和子宫压迫缝合 侧同法操作。本研究组中，8例子宫收缩 术都 占有重要 的地位，上述抢救措施无 产后出血是分娩期的严重并发症之 乏力患者采用该法治疗后获得成功，术后 效 ，应及时行子宫切除术，以免延误时机， 一 ，是我国孕产妇死亡的首位原因，据统 月经正常。②妊娠相关物残留(Tissue)： 失去抢救机会。从表 3可见，胎盘因素 计其发生率为分娩总数的2％一3％…， 徒手剥离残留胎盘，若失败可在 B超 引 (主要为前置胎盘)引起的产后出血，除 正确处理产后出血对降低孕产妇死亡有 导下行刮宫术。③生殖道损伤 (Trau． 常规治疗外，行宫腔纱条填塞、子宫下段 重要的意义，本文选择 2008～2009年在 ma)：仔细检查有无生殖道裂伤及血肿形 压迫缝合术多能起效，个别病例无效时， 我院住院分娩发生的产后出血64例 ，分 成 ，对于子宫内翻者，积极复位 ，并予缩宫 及时采取子宫切除术。见表2、3。 析报告如下。 素。④凝血功能障碍 (Thrombin)：处理原 发病是关键 ，同时纠正休克、改善微循环， 讨 论 资料与方法