临床护理路径在蛛网膜下腔出血患者护理中的应用.pdf

· 236 · 中国实用医药 2010年 11月第 5卷第33期 ChinaPracMedNov2010．V01．5．N0．33 ． 量，当发现患者尿量明显减少时，连续6h尿量 20mL／h，且 良好，痊愈出院。 血肌酐明显升高时，应考虑有肾衰竭的可能，及时通知医生采 3 讨论 取有效的措施。本组发生2例，1例因最终合并多器官功能 3．1 急性重症胰腺炎是一种 自身消化性疾病 ，病情重且反 障碍综合征而死亡。 复，并发症多 ，一旦出现并发症，住院时问延长，患者容易出现 2．4 腹腔出血 出血是急性重症胰腺炎术后早期常见的并 精神紧张、焦虑，甚至烦躁不安，不配合治疗护理，需及时地给 发症之一。本组发生 1例，为术后第 6天出现下消化道出血 ， 予安慰和鼓励。 患者排柏油样大便。经过及时采取止血、输血，按医嘱使用血 3．2 急性重症胰腺炎的患者处于高分解代谢状态，加上腹腔 管活性药物维持血压等处理后病情稳定。 内大量渗出液，循环血量丢失，往往需要大量的液体输注，因 2．5 胃肠道瘘 胰液的消化和感染的腐蚀均可使 胃肠道壁 此，做好液体规划和通道的管理非常重要 ，确保液体按时按量 坏死、穿孔而发生瘘。常见于结肠、十二指肠、胃和空肠。本 供给，准确记录出入量，及时纠正休克、水电解质酸碱失衡，以 组发生 1例肠瘘 ，2例胆瘘，患者均出现腹痛、明显腹膜刺激 防止早期并发症的发生。营养支持显得非常重要，同时必须 征，经放置双套管持续腹腔灌洗和接低负压吸引，同时配合抗 要详细向患者说明禁食的目的。 炎、应用生长抑素 (如善宁、思他 宁)，加强营养支持等处理 3．3 生长抑素在急性重症胰腺炎治疗中的应用，主要是通过 后，保守治疗成功，自行愈合。 抑制胰腺分泌，刺激单核-吞噬细胞系统的活性，调节免疫反 2．6 腹腔脓肿 腹腔内胰腺或胰腺周围组织包裹性积脓，包 应，刺激外周单核细胞抑制肿瘤坏死因子和 -干扰素的释 括腹膜后间隙脂肪坏死液化继发感染所致。本组发生 1例 ， 放，从而降低ARDS、休克、急性肾功能衰竭等并发症的发生 脓液培养有细菌生长。持续性高热为主要临床表现。密切监 率。所以，必须掌握用药的注意事项，不可擅 自改变用药持续 测体温变化，遵医嘱使用抗生素和行腹腔脓肿引流术后，恢复 时间和浓度，更不可间断用药，以免影响治疗效果。 临床护理路径在蛛 网膜下腔 出血患者护理 中的应用 崔颖 【摘要】 目的 探讨临床护理路径在蛛网膜下腔出血护理中的作用。方法 选择住院的64例出 血患者，随机分为两组。实验组32例采用制订好的临床护理路径进行护理，对照组 32例采用传统的 护理方法。比较两组患者的住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者满意度有无差异。结果 与对 照组比较，实验组患者住院天数，并发症的发生率显著减少，医疗费用显著减少，患者满意度明显提高， 但两组差异无显著性。结论 临床护理路径在蛛网膜下腔出血中的应用，提高了护理质量。 【关键词】 临床护理路径 (CNP)；蛛网膜下腔出血；护理服务 临床护理路径 (CNP)是医生、护士以及其他专业人员组 度、既往史及神经功能缺损评分上的差异无显著性，具有可比 成的多专业小组 ，对特定疾病诊断或手术，制定顺序和时间做 性 。 出最适当的临床服务一整套医疗护理整体工作计划；是一种 1．2 临床路径的制订 科室成立由科主任、护士长、主管医 为患者提供高品质、高效率、低成本的护理服务模式。内容包 生、责任护士、康复科医生组成的路径发展小组，共同协作 括 ：人院指导、检查、治疗、基础护理、饮食指导、功能康复、健 确定临床护理路径的具体内容，参照现有国内外疾病护理常 康教育、心理护理、出院计划。蛛网膜下腔出血是神经内科常 规和标准 ，整合出一个以患者为中心的临床护理路径，内容 见的急症 ，护理难度大，为提高此类患者的护