临床护理路径在胃癌根治术肠内营养指导中的应用.pdf

第3l卷第 11期 安 徽 医 学 2010年 11期 AnhuiMedicalJoumal 1359 临床护理路径在 胃癌根治术肠 内营养指导 中的应用 祝志慧 [摘 要] 目的 探讨在 胃癌根治术肠 内营养中应朋临床护理路径的实施方法 、可行性及临床效果。方法 将 60例择期行 胃癌根治术患者随机分为试验组和对照组 ，每组3O例。两组均以整体护理为基础，对照组接受常规护理，即根据医嘱给予营养指 导；试验组由专人按照我们制定的营养护理路径进行护理。比较两组平均住院天数 、肛门排气时问、肠内营养并发症发生率、术后 自理能力恢复情况、健康教育效果及患者满意度。结果 试验组平均住院天数、肛门排气时间、术后并发症发生率均少于对照组 ， 患者对护理质量的满意度高于对照组，健康教育效果、术后 自理能力恢复情况优于对照组。结论 在 胃癌根治术肠 内营养指导中 应用临床护理路径值得临床中推广。 [关键词] 胃癌根治术 ；肠 内营养；临床护理路径 doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2010．11．032 胃癌患者在术前多数存在不同程度的营养小 良，而 胃癌根 日的：术前 3d高营养少渣饮食，术前 1d流质。告知患者术前 治术创伤使机体长期处于应激状态，以及代谢率增高等 冈素加 禁食水的时问：术前 6h禁食含脂类流质，术前 12h口服 10％ 剧了术后营养不 良，影响术后恢复。合理有效的营养支持对患 糖水或碳酸饮料 1000ml，术前 2h口服 5％葡萄糖 500ml后 者围手术期康复和并发症控制至关重要 ，为此我们将临床护 禁饮。人手术室前留置 胃管和十二指肠营养管。③术后：了解 理路径应用于胃癌根治术肠 内营养护理 中，得_r满意的效果 ， 手术过程中的输液情况，尽早通过营养管给予肠 内营养 ，术后 现报告如下。 患者清醒6h后即呵经营养管缓慢滴人 0．9％生理盐水，24h 内经营养管滴入200～500ml，告知患者可能存在的胃肠不适 1 资料与方法 和有关注意事项，观察有无不适反应 ，如无不适可滴入少量的 1．1 临床资料 本组 60例，均为我院择期行 胃癌根治术患 营养液。早期用量要 由少到多，循序渐进，便于 胃肠道适应 。 者，术前均无严重营养小良和其他合并症。随机分为试验组与 第2d滴人 500ml营养液如能全力，分2次滴注，滴速20～30 对照组各 3O例。试验组男性 l9例，女性 ll例，年龄 48～68 m l／h。观察患者有无恶心 、呕吐、腹胀、腹泻等不 良反应，如发 岁 ，平均58．6岁 ；对照组男性 2l例 ，女性 9例 ，年龄 45～71岁 ， 现异常立即减慢滴速 ，或停止滴注 。如果病情稳定，无不 良反 平均 61．2岁。两组在性别、年龄、病情等方面具有可比性 (P 应，以后视患者情况每 日逐渐增加管饲量，第3d用量为 l000 0．05)。 ml，滴速 75～100ml／h，最快滴速 100～125ml／h，第4～7d根 1．2 方法 据病情 1500～2000mL／d；术后第5d关闭胃管及营养管予500 1．2．1 营养护理路径制定 为保证患者手术顺利实施和术后 ml生理盐水分次口服无不适后，经 口进少量流质饮食，如无不 快速康复，体现以人为本的原则，依据标准护理计划和美国等 适，先拔除胃管 ；第6d进半流质饮食，如患者无特殊病情变化， 临床路径方案 ，由科主任、护士长 、床位医师、责任护七、辅助护 经 口摄入量达到全部营养量的2／3时可拔除营养管。出院前 1 士共同制定营养临床护理路径 ，并根据病情和需要随时进行调 d与患者和家属共同制定出院后的营养计