临床护士发生针刺伤的应对措施研究进展.pdf

实用 临 床 医药 杂 志 2010~ 14卷第20期 · 144 · JoumalofC1iniealMedicinei13Practice 一 ’ 临床护士发生针刺伤的应对措施研究进展 吴晓燕 (江苏省太仓市第一人民医院，江苏太仓，215400) 关键词：护士；职业暴露；针刺伤 中图分类号：R472．4 文献标识码 ：A 文章编号：1672-2353(2010)20-0144-03 在临床工作 中，广大医务人员处于高危的职 种由针刺伤导致的职业感染中最常见、威胁最大 业暴露中，医务人员职业感染的危险程度取决于 的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。Kane等 1【0J 人群中血液性传染疾病 的流行率uJ。而我 国又 建立模型对世界人 口普查资料进行处理，结果显 是乙型肝炎高发区之一，目前有 1．3亿多乙型肝 示不安全的注射操作将导致800 1600万人感染 炎病毒(}{】3V)携带者，艾滋病(AIDs)的流行在我 HBV，230--470万人感染HCV，8～16万人感染 国也已进入快速增长期 2【；与此 同时，丙型肝炎 HIV。大量研究证实：护士是发生针刺伤及感染 病毒(HCV)的感染率也呈逐年增高趋势。临床 经血液传播疾病的高危职业群体 1【1J。 护士长期处于高致病的环境中，各种注射、输液、 2 发生针刺伤的应对措施 采血等侵入性操作潜藏着令人不安的危险，存在 由针刺伤所造成的职业暴露而引发的血源感染， 2．1 做好 预 防措 施 并且这种潜在危险正 日趋严重。如何应对针刺伤 对可能发生职业暴露的护士推荐措施是肌注 的发生已成为国内外护理界、传染病防治委员会 乙肝疫苗，只要有可能接触血液和其他体液以及 讨论的热点。 发生这些体液污染的针刺伤的护士都要注射n引。 在进行锐器操作可能接触血液和其他体液时需带 1 针刺伤的流行病学分析 好合适的乳胶手套，有必要时可带双层的。 有研究显示针刺伤是医疗卫生行业主要的职 2．2 对暴露部位或伤 口的处理 业危险，而其受害者中护士占了很大一部分，并且 一 旦针头刺伤皮肤，健侧手立即从近心端向 护士处于显著的职业获得性感染的危险之中，因 远心端挤压患侧受伤部位，挤出部分血液，在反复 为导致护士针刺伤的尖锐器物之前已经在患者身 挤压的同时，用流动的净水冲洗皮肤伤 口，需用肥 上使用过yE3J。据报道4【l，有20多种血源性传 皂清洗然后用清水冲尽；暴露的粘膜处需用清水 播疾病可通过针刺伤传染，8O％以上的临床护士 冲洗 【l3J，再用安尔碘溶液消毒；而使用腐蚀性消 都有被针刺伤的经历 J。针刺伤时，只需0．004 毒剂或伤 口内注射消毒剂是不推荐的[]。 mL带有 I-I]3V 的血液就足 以使受伤 者感染 2．3 暴露事件的汇报机制 HBV[ 。 Kosgeroglu等 【J研究表 明，临床一线护 对暴露的详细情况以及具体处理都应作记 士HBV和HCV 的感染率达到 18．2％。在美国， 录，并 以书面形式上报医院管理部门。而医院也 人类免疫缺陷病毒(HIV)的职业暴露中80％为 应遵循国家以及地区的相关条例进行汇报和处 针刺伤，6％～30％为 HBV，0．5％～2％为 理 【J。但是有研究提示在医院环境 中发