硫酸依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症下呼吸道感染的临床观察.pdfVIP

维普资讯 ·180 · 主垦鱼重 叁 堂 !堡 旦蔓!!鲞箜 塑 hinCritCareMed，March2007，V。1．19，N。．3 · 经 验 交 流 · 硫酸依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症 下呼吸道感染的临床观察 谢云燕 秦俭 孙长怡 王晶 赵静 贺明轶 王征 汤辉 【关键词】 硫酸依替米星； 三代头孢菌素； 下呼吸道感染，重症，老年 以往研究表明，氨基糖苷类抗生素 表 1 两组患者一般情况比较 抗菌谱广且较均衡 ，与头孢类抗生素联 用有协 同作用 ，是临床上治疗各种感染 性疾病的常用药物，但此类药物的耳、肾 毒性及耐药等 问题限制了其临床使用 ， 尤其是对老年人。硫酸依替米星是近年 国内研究开发的新一代半合成氨基糖苷 类抗生素，是庆大霉素Cla的乙基化衍 生物，具有抗菌谱广、不 良反应小以及 耳、肾毒性低等特点，而且在肺组织、胸 观察组 77 56(72．7) 15．4O土12．15 24692．55土19100．33 14176．9O土10693．56 对照组 52 28(53．8) 22．19土16．86 34121．19土35046．59 18883．09土18839．22 水、痰液 中都有较高的药物浓度 。我院急 诊病房 自2003年 9月起应用 国产硫酸 使用三代头孢菌素 (头孢 哌酮 ／舒 巴坦 院费用、西药费用 比较差异均无显著性， 依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重 钠 、头孢他啶、头孢 曲松钠)标准剂量 。 但仍可看出观察组医疗费用有所减少 。 症下呼吸道感染，疗效显著，报告如下。 1．3 观察项 目：观察两组患者主要临床 2．3 不 良反应 ：观察组 出现皮疹 1例 ， 1 资料与方法 症状、体征，血象，X线胸片和使用硫酸 发生率为 1．3 ，未出现尿常规异常及 1．1 病例选择 ：129例住院治疗的患者 依替米星的不 良反应 。 肾功能损害，因患者均为老年人 ，故对听 均为临床和试验室确诊 的老年重症下呼 1．4 疗效判断：根据患者临床症状、体 力的影响未进行判断。 吸道感染患者 ，诊断参考文献El3标准 ， 征、客观辅助检查的变化 ，将疗效分为有 3 讨 论 其中男 86例 ，女 43例 ；年龄 60～89岁， 效，无效。有效：经本轮降阶梯治疗 ，症 近年来对老年重症呼吸道感染患者 平均 (74．89±7．64)岁 ；重症肺炎 63例 ， 状、体征明显减轻，影像学示炎症 明显吸 抗生素应用、营养支持、免疫增强、监护 慢性 阻塞性肺疾病 (COPD)合并感 染 和评估等更加关注0。Goldman等 “和 收．并达到临床好转或治愈出院。无效： 51例，支气管扩张合并感染 8例，支气 Niederman“的研究提 出：初期正确使用 ①经本轮降阶梯治疗 ，症状、体征无 明显 管哮喘合并感染 4例 ，肺 间质纤维化合 抗生素是治疗的关键，如临床适时使用 并感染 2例 ，矽肺合并感染 1例 ；重症社 减轻或加重，影像学示炎症无明显吸收 或加重，经更换抗菌药物治疗后，方达到 降阶梯策略，在最短时间内迅速杀灭细 区获得性肺炎 108例 ，医院获得性肺 菌，理论上可将细菌的耐药性降到最低