硫酸鱼精蛋白注射液过敏致死1例.pdfVIP

中国药物应用与监测 2010年6月第7卷 第3期 ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring，Vo1．7，No．3，June2010 硫酸鱼精蛋白注射液过敏致死1例 都兴东，许 英(解放军97医院药剂科，江苏徐卅I221004) I摘要l 1例26a女性患者，因先天性室间隔缺损、二尖瓣关闭不全行室间隔缺损修补术，术中给予硫酸鱼精蛋白注射 220 mg中和肝素，10min)~患者出现肺动脉痉挛、右心系统膨胀、血压下降、心率减慢、继之心跳停止。立即停药进行心内按压， 并给予皮质激素、血管活性药物等治疗，再次紧急体外循环辅助，经9h体外循环支持，患者心功能仍不能恢复，最后死亡。 I关键词1硫酸鱼精蛋 白；过敏 ；不 良反应；死亡 l中图分类号lR593．1 I文献标识码1B 【文章编号l 1672—8157(2010)03—0191—02 Onecasereportofallergytodeathcausedbyprotaminesulfateinjection DUXing-dong，XUYing(DepartmentofPharmacy,97HospitalofPLA，Xuzhou221004,China) lABSTRACTlA26-year-oldfemalepatientwithcongenitalventricularseptaldefectandmitralincompetencereceivedrepair ofventricularseptaldefect．And220mgofprotaminesulfateinjectionwasadministeredforneutralizationofhepafin．Tenminutes later,thepatientshowedspasm ofpulmonaryartery,expansionofcotdextrum ，reductionofbloodpressureanddecreasedheartrate， andlatercardiacarrest．Discontinuedtheprotaminesulfateinjection，pressedtheheartofrcardiopulmonaryresuscitationandgave corticosteroids，vasoactivedrugsimmediately．After9hoursforurgentextracorporealcirculationonceagain，thepatient’Scardiac functionstillcouldnotberestoredandshediedeventually． K【EYWORDS】Protaminesulfate；Allergy；Adversedrugreaction；Death 滴速度过快可能是其发生过敏性休克的诱因。查阅 停药 ，给予相应治疗 ，1周后症状逐渐消失，复查听力 既往阿奇霉素致过敏性休克的文献未见有引起一过 较前改善 。文献 [5】认为：使用阿奇霉素超过推荐剂 性听力下降的报道。阿奇霉素致过敏性休克均发生在 量，每 日600mg或血药浓度持续(0．8±0．4)gm·L。 静脉用药后 ，未见 口服给药致过敏性休克的报道 …。 时，就可能对听力造成损伤。本例患者发生一过性听 分析其导致过敏性休克的原因：(1)药物中混有杂质 力损伤因素考虑 ：(1)静滴速度加快导致单位时间内 蛋白或其他杂质颗粒 ，与药物结合形成抗原 ，引起过 血药浓度明显升高 ，对听神经细胞功能产生抑制作 敏；(2)患者为过敏性体质；(3)静脉滴速过快。王晓 用；(2)休克时血压明显下降，致内耳供血不足导致 瑜等p对收集的164例阿奇霉素引起的不 良反应进行 听神经细胞功能障碍。本例患者由于及时停药，同时 分析，其中过敏性休克11例，占7％，有2例死亡。提 经扩容、抗休克治疗，使得阿奇霉素的血药浓度较快 示临床用药时应严格掌握静脉给药的适应证 ，能 口服 降低 ，内耳循环改善，故听力较快恢复。 时尽量避免静滴，对大环内酯类药物有过敏史者