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测量慢阻肺中心静脉压的新方法 摘要 为建立无创测量中心静脉的方法，同步对照测定了慢阻肺患者肺阻抗血流图和右心 导管术，并进行多元逐步回归分析。结果显示肺阻抗血流图是测定中心静脉压的一种有效方 法。 临床上经常需要中心静脉压的资料以指导诊治，开展有创方法测定中心静脉压常有一些 不便。为此，我们开展了肺阻抗血流图测定中心静脉压的实验研究，为临床应用提供了理论 依据。 1 资料和方法 全部患者34例，男32例，女2例，平均年龄59.50±10.37岁。按全国肺心病专业会议制 定的科研标准诊断为慢阻肺阻17例，肺心病组17例。其中9例患者在2周后复查了肺阻抗血流 图与右心导管术。 肺阻抗血流图测定，患者仰卧平静呼吸，呼气未暂停呼吸采集。主要观测指标有①Q-B 间期(S)；②B-Y间期(S)；③P-Y间期；④B-F间期(S)。这4个时相指标均除以心动周期得其 2 指数Q-BI，B-YI，P -YI，B-FI。 2 右心导管术测量右房平均压(RAMP)，右房收缩压(RASP)和右房舒张压(RADP)单位mmHg。 统计学处理，组间均数差异显著性检验用t检验，单因素相关分析用直线相关分析，多因素 相关用多元逐步回归。全部数据用SAS软件包处理。 2 结果 慢阻肺、肺心病组之肺阻抗血流图结果见表1，t检验表明组间差异显著。肺阻抗血流图 指标与右房压直线相关分析见表2。结果可见P -Y，P -YI，B-YI和B-FI与右房压相关有显著 2 2 性，P＜0.05。经多元逐步回归分析建立的计算右房平均压公式为……经组内回带检验，差 异无显著性。 表1 慢阻肺、肺心病组肺血流图指标比较 N Q-B B-Y P -Y B-F Q-BI B-YI P -YI B-FI 2 2 肺心病 17 0.15 0.23 0.01 0.18 0.24 0.36 0.02 0.28 组 ± ± ± ± ± ± ± ± 0.02 0.04 0.02 0.04 0.04 0.04 0.03 0.04 慢阻肺 17 0.13 0.30 0.05 0.21 0.16 0.69 0.06 0.27 组 ± ± ± ± ± ± ± ± 0.02 0.04 0.03 0.04 0.03 0.05 0.06 0.04 注：△P＜0.01，*P＜0.05 表2 肺阻抗血流图与右房压相关系数(r值表) 1 Q-B B-Y P -Y B-F Q-BI B-YI P -YI B-FI 2 2 RAMP 0.22 -0.09 -0.37 -0.17 0.13 -0.34 -0.44 -0.39 RASP 0.24 0.26 -0.39 -0.09 0.19 -0.33 -0.44 -0.20 RADP -0.04 -0.14 -0.14 0.09 -0.29 -0.31 -0.32 -0.54 3 讨论 肺阻抗血流图能反映肺循环的状况，用于诊断慢阻肺和肺心病，这已经众多实验研究和 临床研究所证实。陈事彬报告P2-Y间期在慢阻肺和肺心病之间有差异显著性，认为……，从 本文相关分析结果来看，P2-Y