N末端B型钠尿肽原的检测与临床应用.pdfVIP

标记免疫分析与临床 2010年 11月第 l8卷第 4期 283 杆菌感染[J]．中华核医学杂志，2002，22(5)：306~07． 断的可行性 [J]．世界华人消化杂志，2006，14(36)：3504— [28]马永健 ，刘国卿，张厚德，等．氨呼气试验用于幽门螺杆菌感染诊 3508． (李 凌编辑) N末端 B型钠尿肽原的检测与临床应用 黄建荣，陈国千 (南京医科大学附属无锡市人民医院医学检验科，江苏 无锡 214023) 关键词 ：脑钠肽；N末端B型钠尿肽原 中图分类号 ：R541 文献标识码：A 文章编号：1006—1703(2011)04-0283-04 脑钠尿肽广泛分布于脑 、脊髓、心肺等组织，其中以心脏 心室细胞发生表型修饰并二次表达一些胎儿基因，此时心室 含量最高。血循环中的脑钠尿肽主要来 自心脏分泌，心房和 成为BNP的另一重要来源，血 BNP水平显著增高。 心室的压力主要 由多种钠尿肽调节。脑钠尿肽形式有 B型 当心室扩张和压力升高时，BNP释放入血并分裂成具有 钠尿肽原 (pro—brainnatriureticpeptide，proBNP)、B型钠尿肽 生理活性的 BNP和无生理活性 的NT—proBNP，与 BNP相 比， (B—typenatriureticpeptide，BNP)和N末端B型钠尿肽原 (N— NT—proBNP具有相同的临床检测效应，不但可以反映体 内心 terminalpro—brainnatriureticpeptide，NT—proBNP)三种。其中 肌细胞受到的容量负荷和压力负荷的大小 ，且具有血半衰 BNP和NT—proBNP在近年来的临床研究 中已被证实在血容 期长、浓度较高、个体变异小和体外稳定性高等优点，那些在 量稳定中起重要作用，并已成为心血管疾病诊断、危险分层、 BNP检测中经常存在的影响因素在NT—proBNP几乎没有，因 疗效观察和预后评估的重要指标。NTproBNP与BNP相 比， 而临床实用价值更大 。 其浓度高，半衰期长 ，无生物活性 ，受生理影响小，更适用于临 2 NT—proBNP的实验室检测 床检测 ，作为早期心功能损害的血清标志物 ，评估心功能的价 NT—proBNP受体位改变和普通活动的影响很小，不存在 值更高。本文就NT—proBNP的生物特性 、实验室检测及其临 日间和 日内波动，因此采血无需固定体位和时问，但糖皮质激 床应用进展加以综述。 素、甲状腺素 、利尿剂、ACEI、3-受体阻滞剂、肾上腺拮抗剂等 1 NT—proBNP的生物学特性 都会影响血浆 BNP／NT—proBNP的水平，因此心衰患者应该在 1988年Sudoh等…第一次从猪脑中分离出BNP，BNP基 药物治疗前采血作为BNP／NT—proBNP的基础值。盐的摄人 因位于人类 1号染色体上，与上游的心房钠尿肽 (ANP)基因 也会影响BNP／NT—proBNP水平，采血前应避免高盐饮食。 串联，由3个外显子和 2个 内含子组成 ，其 cDNA在 3端非翻 NT—proBNP是一种肽类，在体 内或体外能被蛋 白酶所降 译区有一段重复序列Am AA，此序列能促进BNP的mRDNA 解 ，血样要求加入乙二胺四乙酸 (EDTA)抗凝剂，在4h内测 转化合成率 ，大量并快速合成含 108个氨基酸的proBNP，之 定可以获得最好的结果。NT—proBNP也可在尿中检测到，且 后可进一步被蛋 白水解酶蛋白酶furin和corin分解为含 N端 尿液检测已被认可为一种替代血清或血浆检测的方便方法， 76个氨基 酸的 NT—proBNP和含 C端 32个氨基酸的 BNP。 主要应用于在人群筛检项 目中检测。血浆和尿液中BNP浓 BNP的结构特征是