声导抗测试对航空性中耳炎早期诊断的临床意义.pdfVIP

· 170· 西南国防医药2011年2月第21卷第2期 声导抗测试对航空性 中耳炎早期诊断的临床意义 曾 颖，窦艳玲，李亚辉 [摘要] 目的 探讨声导抗测试对航空性中耳炎早期诊断的临床意义。方法 对 32例航空性中耳炎的患者行纯音测 听、声导抗测试和咽鼓管功能测试。结果 声导抗检查结果阳性率为95．23％，而纯音测听阳性率为88．09％，咽鼓管功能测 试阳性率为71．43％。结论 声导抗检查是一种适用于航空性中耳炎快速、客观、无创的检查方法。 [关键词】 声导抗；航空性中耳炎；诊断 中图分类号 R856．76 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2011)02—0170—02 doi：10．3969／j．issn．1004-0188．2011．02．019 航空性中耳炎是指 中耳内外压力改变所引起的 压、静态声顺值及 同、对侧镫骨肌反射阈，静态声顺 一 种中耳气压性损伤，主要表现是耳 内不适，双耳胀 值以mm为单位，镫骨肌反射同侧对侧声刺激均选 闷或胀痛，耳鸣、眩晕及听力下降。如错过早期的诊 用500、1、2、4kHz4个频率，A型图视为正常。探测 治，使病程迁延而致粘连性中耳炎，则导致听力很难 音为226Hz、85dBSPL的纯音。 恢复。声导抗测试比纯音测听及咽鼓管功能测试更 1．2．3 咽鼓管功能测试 用丹麦耳听美公 司 能较早地反映中耳内外压力的改变，从而指导临床 MADSENZODIAC9ol中耳分析仪测试鼓室导抗 图， 对航空性 中耳炎 的早期诊断和治疗 。现将我科 分别测试患者静态时、捏鼻吞咽后、捏鼻鼓起后的鼓 2008年8月一2010年8月收治的32例航空性中耳 室导抗图，每种状态下对应的鼓室压分别为Pl、P2、 炎患者的纯音测听、声导抗检查、咽鼓管功能测试结 P3。以Pl—P210daPa，或Pmax—Pmin15daPa 果报告如下 。 判断为咽鼓管功能正常。否则视为咽鼓管功能不 良。 1 资料与方法 2 结果 1．1 病例资料 32例 42耳 (双耳 10例，单耳 22 2．1 纯音测听 35耳 (83．33％)为轻度传导性听 例)，男 18例，女 14例 ；年龄20～40岁。其中飞行 力损失，2耳(4．76％)为中度传导性听力损失，5耳 人员24例，8例有乘坐飞机史。32例均在中耳气压 (11．90％)气导、骨导均在正常范围，但患侧气骨导 损伤后 3～7d就诊 。耳 内镜鼓膜检查：鼓膜 Ⅱ度充 差大于 10dBHL。 血32耳，Ⅲ度充血 l0耳(参照GBZ93—2010)。航 2．2 声导抗测试 鼓室图：42耳 中，B型 36耳 空性中耳炎诊断明确。 (85．71％)，C 型 4耳 (9．52％)，As型 2耳 1．2 检测方法 (4．76％)。10例双耳患者所有声反射均无法引出； 1．2．1 纯音测听 隔音室 内(30dB)用丹麦耳听 22例单耳患者双侧均无声反射，健耳同侧声反射存 美公司MADSENMIDIMATE622型双通道临床听力 在，对侧声反射消失。 计行双耳气 、骨导听 阈测试 ，测试范 围为 ：气导测试 2．3 咽鼓管功能测试 30耳 (71．43％)为咽鼓管 频率为 250、500、1000、2000、4000、8000Hz，取500、 功能不 良，12耳 (28．57％)为咽鼓管功能正常。 1000、2000、4000Hz平均听阈，小于 25dBHL者为 3 讨论 正常，26～40dBHL为轻度听力损失，41～60dBHL 为中度听力损失，61—80dBHL为重度听力损失，≥ 航空性中