脑出血后脑积水和其他原因脑积水脑室-腹腔分流术再手术率的分析.pdfVIP

第32卷第8期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．8 2011年8月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Aug． 2011 ·941 · · 论 著 · 脑出血后脑积水和其他原因脑积水脑室 一腹腔分流术 再手术率的分析 李志红，郑克彬，史彦芳，崔增学 (河北大学附属医院神经外科，河北 保定 071000) 摘【要】 目的 探讨成人脑出血后脑积水与其他原因脑积水脑室 一腹腔分流术再次手术率的差别。方法 选 取2002年6月—2oo8年 10月行脑室一腹腔分流术的患者340例，其中脑出血后脑积水组 (出血组)184例，其他原 因脑积水组(未出血组)156例。回顾性分析其临床资料 ，比较其再次手术率。结果 184例脑出血后脑积水腹腔分 流术患者中，再次手术27例 (14．7％)；156例其他原因脑积水患者中，再次手术39例 (25．0％)，2组再次手术率差 异有统计学意义 (P0．05)。结论 脑出血后脑积水脑室 一腹腔分流术 的再次手术率明显低于其他原因脑积水脑 室一腹腔分流术。 【关键词】 脑积水；脑室腹膜分流术；再手术 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2011．08．029 【中图分类号】R742．7 【文献标志码】B 【文章编号】 1007—3205(2011)08-0941-02 脑积水可发生在多种疾病后，常发生于成年人 均 (42±17)岁。2组年龄、性别差异无统计学意义 蛛网膜下腔 出血 (subarachnoidhemorrhage，SAH)、 (P0．05)。 脑室 内出血 (intraventricularhemorrhage，IVH)和脑 1．2 手术标准 实质出血 (intracerebralhemorrhage，IPH)后。有研 1．2．1 首次手术标准：患者存在头痛、恶心、呕吐 究表明 ]，约32％脑出血患者存在脑室内出血，其 或意识障碍逐渐加重等；颅脑 CT显示有间质性水 中35％发展成为脑积水。其他常见病因还有颅脑 肿、脑室扩张等。 外伤、颅脑肿瘤术后以及感染等。表现为脑室系统 1．2．2 再次手术标准：手术后症状无明显缓解 ，复 扩大，尤以侧脑室前角为著，周边可见明显间质性水 查头颅 CT较术前无明显变化；经按压分流泵确定 肿。约33％颅 内出血患者因脑积水需脑室分流术 分流管堵塞；过度引流等。 治疗 ]。目前各种原因导致的脑积水行脑室 一腹 1．3 随访：对患者出院后的治疗效果、病情变化和 腔分流治疗效果不尽相同，关于术后再次脑积水原 恢复情况全部进行电话随访，二次开颅手术患者除 因比较，国内外少见报道。本文 回顾性总结我院 外 。 2002年6月_2008年 10月经脑室 一腹腔分流手术 1．4 统计学方法：应用 SPSS11．5统计软件进行处 治疗的脑出血与非脑出血所致脑积水340例，现报 理。计量资料以 ±S表示 ，组间比较采用独立样本 告如下。 t检验，计数资料以百分率表示，采用 x检验。P 1 资 料 与 方 法 0．05为差异有统计学意义。 1．1 病例选择：选取 2002年6月-2008年 10月 2 结 果 在我院行脑室 一腹腔分流术 的20岁以上的患者 2．1 首次脑室一腹腔分流术的原因：出血组脑积 340例，分为2组。脑出血后脑积水组 (出血组)184