脱细胞猪真皮与自体微粒皮复合移植大面积烧伤的护理.pdfVIP

中国美容医学2011年9月第 2O卷第 9期 ChineseJournalofAestheticMedicine．Sep．2011．Vo1．20．No．9 1477 脱细胞猪真皮与自体微粒皮复合移植大面积烧伤的护理 彭金霞，汪尚宴 (湖北医药学院附属人民医院烧伤整形科 湖北 十堰 442000) 大面积深度烧伤治疗的最大难题是自体皮源不足，微 绷带和大纱布垫等，根据烧伤面积准备合适规格真皮，在为 粒皮的应用基本解决了自体皮源不足的问题，但因其覆盖物 患者包扎的同时，做好推车单位的准备，铺好无菌中单及无 (同种异体皮)价格昂贵，影响了微粒皮移植的广泛开展和应 菌大纱垫，待患者包扎处理好后，安放到推车上。 用Ⅲ。临床中应用脱细胞猪真皮与 自体皮片复合移植治疗烧 2．3术后护理 伤创面的方法较多见，但应用脱细胞猪真皮与 自体微粒皮复 2．3．1体位护理：依不同的手术部位给患者采取不同的卧位， 合移植治疗大面积烧伤报道较少。我院 自2009年 5月～ 为防止手术移植的创面长时间受压，影响血运，须定时更换 2011年2月应用该方法治疗大面积烧伤 5例，取得满意疗 体位。如创面在胸腹部，以仰卧为主，创面在腰背部，则以 效，出院后 1年随访，移植创面平坦，瘢痕表浅，皮肤弹性、肢 俯卧为主。躯干部均有创面时应定时翻身每2h一次，必要 体功能正常。现将复合移植治疗的护理体会报道如下。 时每小时一次。根据病情，选择卧翻身床定时翻身，有条件 者可卧烧伤悬浮床。本组四肢创面3例，术后四肢固定、制 1 临床资料 动、软枕抬高 15。～3O。，肢体功能位，创面通风，保持清洁 本组5例患者，其中男性3例，女．洼2例，年龄2l～54岁， 干燥，加强巡视，严密观察肢端血液循环，早期每2h一次，术 平均年龄46．2岁。烧伤总面积46％~90％，其中III度 3~ 56％， 后 48h后每天观察 l～2次；胸背部创面2例，此类患者因胸 致伤原因：火焰烧伤 3例，高温水泥烧伤 1例，化学烧伤 1 背部包扎，加之术后创面疼痛，胸式呼吸有可能受限，因此应 例。创面主要分布于双上、下肢及胸背部。5例患者术后5～ 仔细观察患者呼吸情况及创面渗血渗液情况，发现问题及时 9周猪皮脱落，创面愈合，愈合时间为45~61天。出院后 1年 通知医师处理。本组 1例患者术后8h感到胸闷、气促，予调 随访，移植创面平坦，瘢痕表浅，皮肤弹性、肢体功能正常。 节绷带松紧度后症状消除。本组5例均使用床机一体的高频 辐射烧伤治疗仪。 2 护理 2．3．2手术创面护理：①观察渗血渗液情况，创面出血形成 2．1术前护理 血肿会影响脱细胞猪真皮和微粒皮与创面的粘贴，导致手术 2．1．1抗休克治疗：大面积烧伤患者，入院后迅速建立有效 失败。因此，术后严密观察包扎外敷料的渗血渗液情况，如发 静脉通路，遵医嘱有计划地补液、吸氧、导尿，严密监测生命 现敷料渗血较多，患者 自觉创面胀痛，应通知医师及时处理。 体征及尿量，根据病情及时调整输液速度和量，以达到有效 同时，病床使用棉质床单，增强吸水性，床上术区位置铺垫消 抗休克。本组患者均平稳度过休克期。 毒纱垫，若渗湿应及时更换，避免使用化纤床单及无纺布中 2．1．2心理护理：患者多为大面积烧伤，病情重，精神压力大， 单，因此类病床用品吸水性差，且患者不舒适。本组 1例下肢 根据患者心理特点，耐心安慰和开导患者，语言柔和亲切， 术后 1天内出现创面渗血较多，通知医师及时检查处理后重 选择休克期平稳后3天，即由经验丰富的