外固定架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的解剖学和临床研究.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 18卷第 16期 ChinJ mMedPharm，August2011，Vo1．18，N0．16 · 2163 · 外固定架结合有限切开复位克氏针内固定治疗 桡骨远端骨折的解剖学和临床研究 赖宪良 李 峰 刘东旭 王增西 摘【要】 目的 探讨外固定架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的解剖学和临床方面 的意义。方法 通过对前臂及手部的解剖学观察及测量 ，分别找出桡骨远端骨折外固定支架螺钉和克氏针进 针的安全区域和合理角度，并且做出体表定位，以此制定标准化术式，并应用于临床，对临床病例进行随访，观 察临床疗效。结果 第二掌骨处外固定支架螺钉的进钉部位为两端偏桡背侧；骨折近端外固定支架螺钉的进 钉间隙位于拇长展肌和拇短伸肌的近侧 ，其尺侧为拇长展肌和指伸肌腱 ，桡侧为桡侧腕短伸肌，此间隙最远端 距Lister结节距离为(63．69±3．00)mm，最近端距Lister结节距离为(123．644-5．00)mm，克氏针做有限内固 定的安全间隙为拇长伸肌腱和指伸肌腱、桡侧腕长短伸肌腱、拇短伸肌腱、伸肌支持带组成 ，该间隙近端距离 Lister结节为(33．52±4．20)mm，远端距离Lister结节为(8．81±0．88)mm，在临床应用方面，腕关节的影像学 恢复情况、功能评分情况差异无统计学意义(P0．05)。而两组术后并发症的发生差异有统计学意义(P 0．05)。结论 根据对桡骨远端骨折的解剖学研究，并将研究结果应用于外固定架治疗桡骨远端骨折的操作 中，使其具有操作简单、复位好，固定牢靠、创伤小等优点，值得在临床广泛推广。 【关键词】 桡骨远端骨折；外固定架；解剖学；临床研究 Clinicalandanatomyresearche~ernal fixation combinedwithlimitedcutrestoration gram needleinternal fmationfordistalradialfractures Xian—liang，UFeng， ，【Dong—“，WANGZeng—xi．DepartmentofOrthope— dics，WenzhouHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine，Wenzhou，Zh4iang325000，China 【Abstract】 0bjective Toexploretheanatomyandclinicalsignificanceoffixationcombinedwithlimited outsidecutrestorationgram needleinternalfixationfordistalradialfractures．Methods Basde ontheanatomicalob— servationandmeasurementoftheforearm andhnad．Foundoutthedistalradial fracturesfixedbracketscrewsand gram needlesafetyareaandtheneedleintothebody，andmadereasonableanglerespectively，tofomr ulatestandard- izedorientation，nadappliedtoclimcalprocedures，nadtheclinicalcaseswerefollowedup．Theclinicalcurativeeffect wasobserved．Results Theplaceforthefixedbracketscrewsofthesecondmetacarpalwas thenailpartsofradial dorsalpartialends．nleproximalfractureofrexternalfixationstentsboltintothenailnearba ductormusclenadmanip— ulationlonginthethumbshortextensormuscles．Itsfeetsideofrstabbingabductormusclenadreferstoalongstretch ofradial sidefortendon．radial sidewristshortstretchmuscles．Thefarthestdistnacebetweenthelisternodulewas (63．