人性化护理在晚期肝硬化患者中的作用.pdfVIP

吉林医学201lg8月第32卷第24期 5l71 人性化护理在晚期肝硬化患者中的作用 马 莉 ，郝青凡 ，张莹英 (陕西省榆林市第一医院综合内科，陕西 榆林 718000) [关键词】人性化护理；晚期；肝硬化 肝硬化是一种常见的慢性肝病，为多种原因反复发作于肝脏 时可适当补充钠、钾高的食品；合并肝 昏迷者，应低蛋 白饮食； 而造成的弥漫性损害，其特点为：慢性弥漫性结缔组织增生，肝 合并消化道出血应暂禁饮食，出血停止24h后进冷流质饮食；以 细胞变性、坏死 ，再生和肝小叶结构损害，临床表现 以肝功能损 少量多餐为宜，要忌酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食 害和门静脉高压为主，晚期出现严重并发症 ，如不及时治疗与护 物 ，进食时还应注意细嚼慢咽，口服药物研末后服用等 ，以防引 理，病死率会很高。 起食管或 胃底静脉 曲张破裂出血。同时要注意观察有无呕血或便 由于文化及饮食卫生习惯 的差异，消化系统疾病发生率呈现 血，严密观察出血量及生命体征的变化Ⅲ。 上升趋势，由于肝硬化患者住院治疗疗程长 ，和受个体差异及社 2I3 腹水的护理 ：肝硬化晚期 出现腹水，患者应采取舒适的半 会经济、文化、情绪等影响，特别是肝硬化进入晚期出现不同程 卧位，使其横膈下降，增加肺活量，减少肺脏淤血，有利于呼吸 度并发症时，患者出现焦虑、烦躁、意志消沉、自卑，甚至绝望 运动，使患者呼吸困难及心悸症状减轻，轻度腹水患者，平卧无 而拒绝治疗，但经过临床实践的护理体会，护理工作的人性化服 不适者，尽量取平卧位，以增加肝脏血流量 ，指导患者钠盐摄入 务可以使肝硬化晚期患者增强战胜疾病的信心、配合治疗、减少 量在2g／d左右 ，水限制在 1000ml／d左右。同时要预防和控制感 并发症，提高了患者的生存和生活质量。 染 。因肝硬化患者低抗力低，有腹水很容易造成感染，所 以应加 强基础护理，保持皮肤清洁干燥，保持口腔清洁，保证足够的休 1 临床资料 息和睡眠。给予营养支持，增强机体抵抗力，密切观察腹水消长 选取2008年8月 ～2009年10月在我科人住院的52例肝硬化患 情况，可用卷尺定期测量腹围，正确记录液体出入量和体重，如 者为观察组进行观察护理，在给予内科消化系统常规治疗及护理 作腹腔穿刺术行放腹水，应督促患者术前排尿，术中术后要密切 的同时，进行有计划 、系统的人性化护理服务 ，将2008年8月前 观察病情变化，抽毕应缚腹带，并逐渐收紧腹带，注意穿刺部位 未开展系统的有计划的人性化护理收治的44例肝硬化患者作为对 是否溢液，如溢液不止，则可用明胶海棉制止，反复抽腹水可引 照，两组患者在平均住院时间，平均腹水消失时间、脏器功能衰 起 电解质紊乱和蛋 白质丢失，以及继发感染，甚至诱发肝昏迷， 竭及并发症和出院时的症状上观察组均优于对照组 。 我们应及时观察和发现，以便及时处理。 2．4 并发症的预防及护理：观察患者的生命体征、意识状况、 2 护理 有无呕血或黑便，及早发现肝性脑病的早期症状，如表情淡漠， 2．1 心理护理：晚期肝硬化患者常对疾病治愈失去信心、意志 嗜睡或狂躁，双手扑翼样震颤，计算力、定向力丧失等，针对以 消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头，对亲人有厌倦甚至抵触 上症状，首先应消除诱 因，防止脑水肿 ，保持呼吸道通畅，给予 情绪。因为该病是具有反复发作迁延难以治愈不易改善的特点。 吸氧。出现’肾功能衰竭时绝对卧床休息，给予优质低蛋 白饮食， 所 以对肝硬化晚期患者的心理护理十分重要，我们护理人员要多 控制水、钠、钾的摄入量，记录出入量，减少肠 内毒物的生成和