哮喘完全控制后吸入激素不同方案的疗效比较.pdfVIP

阿北医药2011年 9月 第 33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，V0l 曼卫No．18 2765 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．022 · 论 著 · 哮喘完全控制后吸入激素不同方案的疗效比较 朱 卑^ 汤彦 【摘要】 目的 探讨哮喘完全控制患者继续吸入性激素(ICS)后症状积分、峰值呼气流速(PEF)和诱 导痰 中嗜酸性粒细胞 (EOS)、白介素_5(IL一5)的变化对2种治疗方案的疗效比较。方法 收集符合标准的 轻、中度哮喘完全控制患者，随机分为A、B2组，A组为逐渐减量组，B组为维持剂量组，共治疗6个月。前 3个月，A组轻、中度哮喘控制患者分别吸入丙酸氟替卡松 (FP)250g／d和500g／d或等剂量其他激素；后3 个月剂量分别降至 125g／d和 250g／J或等剂量其他激素。B组轻、中度患者分别吸入 250g／a和50og／d 或等剂量其他激素，维持 6个月。监测哮喘症状积分、PEF、诱导痰 EOS及 IL-5浓度的变化，比较2种治疗 方案的疗效。结果 本研究共纳入29例轻、中度哮喘完全控制门诊患者，24例完成6个月以上随访，其余 5例剔除，其中A组有2例 (1例因痰诱导不成功，1例因自行停药)，B组有3例 (2例因痰诱导不成功，1例 因自行停 药)。哮喘完全控制患者采用上述 2种治疗策略继续治疗，临床症状积分、PEF维持在一个相对 稳定水平，持续性改善不明显，且2组间的PEF比较差异无统计学意义(P0．05)。2组的痰液EOS、IL-5 在基线期与各个治疗周期结束后差异无统计学意义(P0．05)。结论 2种治疗方案对哮喘完全控制患 者的症状积分、PEF、EOS和IL一5水平无显著差异，但持续坚持用药可以减少发作次数。尚需继续随访观察 患者维持治疗及停药后的再发率和再发时间，从而更好地评估2种治疗方案的有效性。 【关键词】 哮喘；糖皮质激素类；呼气峰流速；嗜酸性粒细胞；白介素-5 一 【中图分类号】 R256．12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2765—03 支气管哮喘是一种由多种细胞及细胞组分参与的气道慢 的症状发作情况。中度哮喘：FP125或等剂量 的其他激素， 性炎性疾病，而糖皮质激素是一种最有效消除气道非特异性炎 2吸，2次／d，维持 3个月；减为 FP125或等剂量的其他激素， 症的药物。获得最佳的哮喘控制 (GOAL)。研究证明，规范吸 1吸，2次／d，维持3个月。治疗结束后 3个月末 ，随访患者的 人性激素(ICS)可以使80％的哮喘患者达到完全控制 。本 症状发作情况。B组：轻度哮喘：FP125或等剂量的其他激素， 研究通过监测患者继续使用 ICS后症状评分、峰值呼气流速 1吸，2次／d，维持6个月。治疗结束后 3个月末 ，随访患者的 (PEF)和嗜酸性粒细胞 (EOS)、白介素-5(IL一5)的变化 ，了解不 症状发作情况。中度哮喘：FP125或等剂量的其他激素，2吸， 同的治疗方案下气道炎症的变化 ，观察不同治疗方案下哮喘患 2次／d，维持6个月。治疗结束后3个月末 ，随访患者的症状发 者的控制情况，为制订哮喘长期治疗最佳方案提供重要依据。 作情况。治疗期间，2组患者可按需使用万托林，但不能使用 1 资料与方法 长效 B 受体激动剂、口服激素、茶碱类、色甘酸钠和抗组胺药。 1．1 一般资料 2006年 2月至 2007年 2月广州市华侨医院 1．3 检验方法 所有受试者在人组阶段 ，治疗 3个月末及治 哮喘门诊轻、中度哮喘完全控制患者29例。男 15例，女 14例 ； 疗6月末进行症状积分，测定 PEF，测定诱导痰 EOS、痰上清液 年龄20～60岁，平均年龄 (38±7)岁。诊断均符合2003年修 中IL-5。 订的 《支气管哮喘防治指南》。哮喘完全控制患者，参照哮喘控 1．4 主要试剂及仪器 高渗 0．9％氯化钠溶液浓度分别为 制测试 (ACT)得分 25分者。随机分为 2组 ，A组 15例 ，男8 3％、4％、5％；1％二硫苏糖醇 (DTT)(北京