新生儿脑瘫医疗损害法医学鉴定4例.pdfVIP

法 医 学 杂 志 2011年 8月 第 27卷 第 4期 · 301· ． 医 疗 纠 纷 ． 新生儿脑瘫医疗损害法医学鉴定4例 朱广友 f上海市法医学重点实验室 司法部司法鉴定科学技术研究所 ，上海 200063) 关键词：法医学；婴儿，新生；脑性瘫痪；医疗纠纷 中图分类号 ：DF795．4 文献标志码 ：B doi：10．3969lj．issn．1004-5619．2011．04．018 文章编号 ：1004—5619(2011)04—0301—04 l 案 例 育迟缓 的诊断；(3)无正规产程观察记录 ；(4)未及时 做出羊水 Ⅱ度污染的诊断：(5)对新生儿头发、身长等 1．1案例 1 必要检查无记录：(6)对高危新生儿的危险性未及时向 案情摘要 ：某年 2月 16 日18：45，恽某住 院待产 ， 家属交代 ：(7)对重要 的病情变化无详细的观察及分 体检未见异常。当晚 19：45，恽某分娩一男婴 ，分娩时 析记录．病历记录不及时，部分 内容为后补 ，对症状变 羊水 Ⅱ度污染 ．医院未作 出宫内窘迫的诊断。男婴出 化的描述缺乏连贯性 上述工作缺陷虽不是导致脑瘫 生时体质量 l900g．属足月小样儿 ，Apgar评分 9分 。次 的直接原 因．但均易引起严重医护差错与医疗事故 。 日．男婴被医护人员抱 出暖箱达 8h余 ．后因出现惊 法庭审理认为 ：产妇恽某于怀孕 5个月后 ，分别 厥症状在医护人员的护送下转往他院．在转院途 中曾 3次在被告处进行超声检查 ．均未做出胎儿宫内发育 短时中断给氧 该男婴经他 院诊断为缺血缺氧性脑 迟缓的诊断．致使产妇对胎儿的状况没有做 出正确的 病 、吸人性肺炎 、缺血缺氧性心肌损害 、脑积水 、低血 判断 ，延误 了采取补救措施的时机 ；在婴儿 出生后 ，医 糖症 、足月小样儿、先天性 肾上腺皮质增生症等。 方在发现其系足月小样儿且羊水已污染 的情况下 ．未 原告诉称 ：产妇恽某在怀孕 5个月后 。分别 3次 能及时做 出宫内窘迫的诊断而加 以重视 、严密观察 、 在被告处进行超声检查 ．均未做出胎儿宫内发育迟缓 详细记录原告病情 的变化 ．且将婴儿抱 出暖箱 ．与母 的诊断 医方的过错在于明知婴儿出生时只有 1900g． 亲同室 ：在婴儿病情恶化后转往他 院途 中曾中断吸 却于出生后 12h即为其注射 了卡介苗 ．并在 13h后就 氧 医方在对患方治疗护理工作中存在 的上述差错 ． 将其抱 出暖箱 ．母婴 同室达 8h以上 ．且在此期间未 虽未能构成医疗事故．但不能排除对患儿身体造成的 曾给婴儿喂奶 、量体温 ，致使婴儿缺氧 ；在婴儿被抱 出 损害 ．故医方应承担相应的民事责任并给予慰抚性的 暖箱后 ，医护人员在母婴 同室病房 内为其更换尿布 ．