动脉血乳酸水平评估老年脓毒症患者预后的研究.pdfVIP

国临床保健杂志 2011年8 鲞笙 塑 !!!垒 !! ：!! ： · 41l · · 临床研 究 · 动脉血乳酸水平评估老年脓毒症患者预后的研究 王长远 ，秦俭，王晶，孙长怡 (首都医科大学宣武医院急诊科，北京 1OOO53) [摘要] 目的 研究老年脓毒症患者动脉血乳酸浓度和乳酸清除率对其预后评估的价值。方法 选择 动脉血乳酸浓度升高的老年脓毒症患者56例，根据预后分为死亡组和存活组，比较两组患者的入院血乳酸水 平、6h和24h乳酸清除率、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEII评分)、机械通气使用率等指标，使 用Logistic回归分析找出影响患者预后的指标。结果 死亡组与存活组患者比较，入院时动脉血乳酸浓度 明 显升高，6h和24h乳酸清除率显著降低 (P0．05)；入院时动脉血乳酸水平、6h乳酸清除率、机械通气使用、 APACHEII评分与患者的预后有关(PO．05)。结论 入院时动脉血乳酸值和6h乳酸清除率是评估老年脓 毒症患者预后的良好指标。 [关键词] 脓毒症；乳酸；代谢清除率；老年人 中图分类号：R631 文献标识码 ：A I)t3I：10．3969／J．issn．1672-6790，2011．04．028 脓毒症是老年患者常见的死亡原因 J。乳酸 2 结果 是体内葡萄糖代谢的中间产物之一，老年脓毒症患 2．’1 死亡组与存活组患者临床资料 比较 和死亡 者存在组织细胞氧供障碍和氧耗增加的状态，血乳 组比较，存活组患者人院时动脉血乳酸水平低 (P 酸产生增多；在脓毒症得到有效治疗，缺氧状态获得 0．05)，6h和24h乳酸清除率较高 (P0．05)， 迅速纠正后，动脉血的乳酸水平可很快降低 ；因此， APACHEII评分较低 (P0．05)，机械通 使川率 测定体内的乳酸清除率可对老年脓毒症患者的预后 高(尸0．01)，见表 1 两组患行年龄、 圳 九 做出正确评估。 ． 统计学意义 I 资料与方法 2．2 影响患并颅后的fII父 系 Iogisli~·…0i分忻 1．1 一般资料 2009年7月至2010年3月在首都 发现，影响小 忠 颅 的 i 仃：入院}Ilf动脉 医科大学宣武医院急诊科就诊时动脉血乳酸浓度升 血乳酸水平 、6h乳酸ifIf除 、他JtJ机械通 治疗 ， 高的老年患者56例，年龄60～89岁，平均 (75．4± APACHEII评分等；典ffJ，入院时动脉 血乳酸值、 6．5)岁；其中男30例，女26例。所有患者符合脓毒 APACHE11评分和机械通气使用率的数值越高，患 症诊断标准，脓毒症诊断标准参照2001年国际脓毒 者死亡风险越大；6h乳酸清除率的数值越高，患者 症会议定义标准 J。 ’ 死亡风险越低 ，见表2。 1．2 研究方法 根据住院期间患者的预后，把 56 3 讨论 例患者分为死亡组 17例和存活组39例，比较两组 脓毒症是严重威胁老年患者生命的危重症之 患者的年龄、性别、人院时动脉血乳酸值、6h和24h 一 ， 选择合适的临床指标合理评估患者病情轻重、判 乳酸清除率、APACHEII评分、机械通气使用等指 断预后 、指导治疗显得非常必要_3]。 目前，临床上 标 。 有应用APACHEII评分、SIRS评分、C反应蛋白、降 1．3 统计学处理 使用SPSS11．5统计软件包进 钙素原、B型利钠肽等指标来评估脓毒症患者的预 行统计学分析。计量资料用均数 ±标准差(4-s)表 后 。。动脉血乳酸浓度是反映组织灌注情况和细 示，两组问数值比较使用 检