关节镜辅助前后路联合治疗腘窝囊肿.pdfVIP

中医正骨2011年8月第23卷第8期 (总603)·43 · 关节镜辅助前后路联合治疗胭窝囊肿 许兆辉，滕宏伟 (吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平 136000) 关键词 膝关节 胭窝囊肿 关节内疾病 关节镜 胭窝囊肿 以胭窝内可触及包块为特征，对于中老 除囊肿，4号线连续缝合关闭内口。囊肿切除后翻腓 年患者，多伴有膝关节的其他症状，且常以此为就诊 肠肌内侧头肌腱 (关节面)腱瓣 (2～3mm厚)加强缝 的原因。目前认为多数胭窝囊肿是继发于关节 内疾 合修复囊肿疝 口，以防止复发。逐层关闭切 口。再仰 病，如半月板损伤、骨性关节炎、类风性关节炎等 ¨】]， 卧位，常规关节镜检，探查关节 。骨关节病者行关节 Sansone对 1001例膝关节MRI进行回顾性分析，发现 清理(包括去除骨赘，修整退变、损伤的软骨，半月板 94％的胭窝囊肿伴有关节内其他疾患 j。随着关节 退变松弛用低温等离子刀紧缩)；半月板有撕裂者，行 镜技术的日益成熟，利用关节镜对关节 内病变进行诊 半月板成形术；髌骨软骨软化症者，则以低温等离子 断和治疗也 日渐成为共识。自2006年 12月至 2010 刀软骨成形。最后经髁问窝将70。关节镜镜头置于内 年 1月我们先后收治胭窝囊肿伴有膝部症状的患者 侧后关节囊可看见胭窝囊肿的疝 口，检视疝 口缝合情 32例，均在切除胭窝囊肿后采用膝关节镜进行相应 况，避免出现破 口，完成后冲洗关节腔，缝合伤 口。关 治疗，取得很好的效果，现总结报告如下。 节内置负压引流。术后弹力绷带加压包扎，允许可以 1 临床资料 忍受的负重。术后第 1天即可开始直腿抬高及股四 本组32例，男 l2例，女20例，年龄 50～7O岁， 头肌力量的恢复训练，5d后去除弹力绷带，开始主动 中位数61岁。左膝 10例，右膝 20例，双膝 2例。发 的关节功能练习。 现包块4—24个月，平均 14个月。膝部疼痛 20例， 3 结 果 膝部弹响 6例，打软腿 6例，按 照 Rauschning和 3．1 疗效评价标准 按照 Rauschning和Lindgren胭 Lindgren胭窝囊肿分级法 (表 i)，术前分级为 II级 窝囊肿分级法(表 1)对患者术前、术后进行评价。 20例，III级 12例 (表 2)。32例胭窝部超声检查以 表 1 Rauschning和Lindgren胭窝囊肿分级法 确定为包块的性质为囊肿，而非实性包块。关节镜检 分级 症状和体征 查示，32例中骨性关节炎 22例，骨f生关节炎合并 内侧 0 无肿胀 、疼痛及活动受限 半月板损伤6例，3例合并外侧半月板损伤，髌骨软 I 轻度肿胀 ，激烈运动后胭窝紧束感 ，有轻微的活动受限 骨软化症 1例。32例囊肿位于胭窝后内侧 ，其中19 Ⅱ 正常行走后即有疼痛肿胀，但无明显活动受限 例囊肿位于腓肠肌内侧头与深筋膜之间，3例位于腓 Ⅲ 静息时即可