晚期肿瘤患者的临终关怀及护理进展.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年8月第 11卷第 24期 ChinJMisdiagn，Aug2011Vol11No．24 · 综述与进展 · 晚期肿瘤患者的临终关怀及护理进展 张艳梅 (综述)，赵立新(综述)，杨俊泉 (审校) 河北省唐 山市人 民(肿瘤)医院放疗 中心 063001 主题词 ：肿瘤 ／护理 ；临终医护 中图分类号 ：R473．51 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—6647(2011)24—5827—02 随着人类社会物质文 明和精神文明的发展 ，临终阶段 的生 暗 自流泪，患者先是急于交代后事 ，然后沉默不语 ，但希望亲人 命质量及临终和死亡给患者和家属所带来 的影 响，也备受重 日夜守护在身边 。 视 ，临终关怀已成为人类社会发展和文 明建设的客观需求 。同 2．3 极端否认心理 这类患者大多具有 “非好即坏”的偏执认 时，随着生活环境及生活方式的转变 ，癌症 已成为威胁人类健 识 ，易在思维上走 向极端 ，不能根据现实调节 自己的期待 ，表现 康最严重的疾病之一，晚期癌症患者则成为临终关怀的主要对 为拒绝接受检查、治疗 ，易与家人和医护人员发生冲突。否认 象。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人 对临终患者来说如同一种缓解沉重打击 、减轻心理压力的缓冲 无法想象的痛苦 。因此 ，要 因人而异地对晚期癌症患者特有的 剂 。 心理障碍、躯体障碍及心理需求实施临终关怀，引导他们摆脱 由于我 国实行的是保护性医疗制度 ，对临终患者采取保护 躯体及精神的折磨，减轻患者的痛苦 ，提高患者的生命质量，使 性措施 ，不能把真实病情告知患者 ，当患者意识到或间接知道 患者能安祥、无憾 、有尊严地走完人生之路_】]。现将晚期肿瘤 了 自己的病情 ，心理上不愿接受这种事实，常常反复追 问医生 患者的临终关怀及护理进展综述如下。 自己的病情如何，不安、急躁、烦闷，要求家属带 自己到大医院 1 临终关怀的概念、发展背景 进行复查，以图否认客观存在 的病情 。 2．4 认可,7·2理 患者认为应该交代 的事情已经安排妥当，于 1．1 临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务 、安宁照顾 、安 是等着与亲人作最终诀别，这时患者既不痛苦 ，也不害怕，患者 息所等 ，是 向临终患者及其家属提供一种全面 的照料 ，包括生 与家属为了避免对方伤感 ，彼此心意相通 ，都显得平静安详 ，不 理 、心理、社会等方面 ，使临终患者 的生命得到尊重 ，症状得到 愿与人交谈 。 控制 ，生命质量得到提高，家属 的身心健康得到维护和增强，使 患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生 的最后旅程 。 3 临终患者的躯体症状表现 1．2 癌症 患者 临终关怀的发展背景 2002-07—01世界卫生组 晚期癌症患者的生理表现为生命体征紊乱 (血压、心率、呼 织发表 的研究报告显示 ，今后 20a全球癌症新患者将 由Et前每 吸改变)，单个或多个器官功能衰竭 。常常表现为 ：(1)疼痛 ：表 年 的 1000万人增加到 1500万人 。因癌症死亡人数也将 由每 现为烦躁不安，不寻常姿势，痛苦面容 ；(2)胃肠蠕动减慢或停 年的600万增至 1000万 ，全球癌症的发病率和病死率都有上 止 ：患者食欲减退 ，恶心呕吐、便秘 、口干 ；(3)呼吸功能减退 ：出 升 的趋势 ，占居 民死 因的第 1位或第 2位 。 现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间停呼吸等；(4)循环衰竭：四肢发绀， 凡诊断明确 、治愈无望、预