微创针镜治疗活动期类风湿性关节炎40例.pdfVIP

临床保健杂志 2011年8月簧 鲞第4 ChinJClinHeahhc,Au~ust2011,Vo1．14,NO．4 · 413 · · 临床研 究 · 微创针镜治疗活动期类风湿性关节炎40例 韦嵩，孙维峰，陈志煌，接力刚，沈鹰，刘坚 (广州军区广州总医院中医科，广州 510010) [摘要] 目的 观察微创针镜诊疗技术对活动期类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法 采用随机对照 临床试验研究，患者分对照组和治疗组二组，对照组按常规中西医结合方案治疗(甲氨蝶呤 10me,／周 +美洛 昔康7．5mg／d+香丹注射液2Om1)，治疗组在对照组方案基础上联合应用微创针镜治疗。观察治疗前后临 床各指标变化，采用ACR20、DAS28系统评价微创针镜的临床疗效。结果 与治疗前相比，两组的炎症指标、 关节及肿痛个数、晨僵时间等均明显改善 (P0．O1或P0．05)，治疗组开始治疗第2周ACR达标率20％， 第2、4周的达标率明显优于对照组(P0．05)；关节疼痛个数、肿胀个数、医师和患者评价治疗组好转程度显 著大于对照组(P0．05)治疗组在消除肢体顽固性肿痛方面优势明显。结论 “微创针镜”可完成关节内松 解组织粘连，清除增生肥厚滑膜及骨赘，修复关节面，灌洗关节腔等治疗，可缩短疗程，在一定程度上解决了 RA局部顽 固性肿痛 的难题。 ． [关键词] 关节炎，类风湿；外科手术，微创性；治疗结果 中图分类号：R593．22 文献标识码：A ‘ DOI：10．3969／J．issn．1672-6790．2011．04．029 类风湿性关节炎(RA)是最常见的风湿病之一， 组，治疗组2O例，男5例，女 15例；年龄 19～66岁； 目前尚无特异性的治愈方法，致残率高。近十多年 病程最短3个月，最长20年。对照组 20例，男 6 来，通过早期使用 甲氨蝶呤(MTX)等改善病情抗风 例，女 14例；年龄 19～67岁；病程最短3个月，最长 湿药及生物制剂如抗肿瘤坏死因子．(TNF一)抑制 22年。两组间性别、年龄、病程经统计学处理，均P 剂等，RA疗效显著提高，但患者关节顽固性肿痛及 0．05，具有可比性。 软骨、骨质进行性破坏仍是临床难 以解决的棘手问 1．2 治疗方法 对照组予 口服 M，D((浙江海正药 题，笔者通过在中西医结合常规治疗基础上配合应 业股份有限公司产品)10mg／次 ，每周 1次；口服美 用微创针镜疗法，使关节局部症状明显改善，缩短了 洛昔康(上海勃林格殷格翰药业有限公司产 品) RA疗程 ，提高了疗效。 7．5mg／次，每天 1次；静滴香丹注射液 2Om1+ 1 资料与方法 0．9％氯化钠注射溶液250ml(或5％葡萄糖注射 1．1 一般资料 参试者为2006年7月至2010年3 液)，1次／d。治疗组在对照组治疗方案基础上联合 月在广州军区广州总医院住院的RA患者 40例，均 应用微创针镜诊疗治疗。 符合美国风湿病学会(ARA)1987年分类标准 J，疾 微创针镜是在中医 《灵枢》九针十二原中关于 病处于活动期，活动程度在中度 以上 (平均疾病活 “大针”论述的基础上 自主研发的(由广州亿福迪医 动度评分 DAS283．2)。所有参试者均同意参加 械 公 司 提 供，型 号：ZJ2008．1，专 利 号： 本试验，并签署书面知情 同意书。 ZL200720051404．9)微创可视关节 内治疗系统，主 受试者纳入观察前，除使用中药或非甾体类药 要应用于肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的顽固性肿痛。 外，均未用过其他生物制剂或其他影响病情进展的 术中按关节镜手术要求常规消毒，采取局部浸润麻 药物。观察对象中除外严重心、肝、肾损害及血液、