微型腹腔镜治疗小儿疝气120例临床疗效观察.pdfVIP

医学临床研究 2011年 8月 第 28卷 第8期 JClinRes，Aug．2011，Vol28，NQ8 · 临床研究 · 微型腹腔镜治疗d,JL疝气 120例临床疗效观察 廖跃武 (湖南省湘潭市妇幼保健院，湖南 湘潭 4lllOO) [摘要]【目的】探讨微型腹腔镜治疗小儿疝气的临床疗效和安全性。 【方法】分析微型腹腔镜下小儿疝囊 高住结扎术 120例 (腔镜组)和传统疝囊高位结扎术 123例 (对 照组)的临床 资料 ，对 比两组手术时间、术 中出 血量 、术后 自主活动时间、精 索阴囊肿胀 及有关 并发症的情 况。 【结果】腔镜 组在术 中出血、术后 自主 活动时 间、术后精索阴囊肿胀及并发症方面明显优于对照组，差异有统计学意义(PO．05)。 【结论】微型腹腔镜下 高位结扎术治疗小儿疝气，操作方便、快捷 ，对精索损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少，是一种治疗小儿 疝气的安全有效 的微创术式 。 [关键词] 疝 ，腹股沟 ／外科学； 外壳手术，腹腔镜 [中图分类号] R726．562 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2011)08-1598—02 JL疝气是外科 常见疾病 。在胚胎发育过程 性 l5例，年龄 1～lO(3．12±2．09)岁 ；单侧疝气 118 中，位于腹股沟处的 “腹膜鞘状突”有助于睾丸下降 例，双侧疝气 2例。采用传统手术治疗 的患儿 123 进入阴囊韧带固定 ，此鞘膜在小儿 出生后关闭不全 例 (对照组)，其 中男性 11O例 ，女性 13例，年龄 6个 导致腹腔 内容物进入腹膜鞘状 突，形成 “疝气-[13。 月至 9岁，平均年龄 (2．91±1．95)岁；单侧疝气 ¨9 手术治疗是根治疝气 的唯一方法。本 院 自2008年 例，双侧疝气 4例。 6月至 2010年 11月采用微型腹腔镜手术治疗小儿 1．2 手术方法 疝气 120例 ，取得 良好效果 ，现报道如下。 1．2．1 腹腔镜手术治疗 术前禁食 6h，排尽小 便 ，腔镜组患儿取平卧位姿势 ，臀部稍微垫高，患儿 1 资料与方法 全麻 ，皮下横行切 口长约 3mm，插入 veross针，气 1．1 一般资料 选取本 院 2008年 6月至 2010年 腹压力为 8～10mmHg，注气量 0．4～1．2L。于左 11月收治的小儿疝气 患者 243例 ，其 中男性 215 腹直肌外缘平脐位置插入分离钳 ，调整患儿体位，头 例 ，女性 28例 ，年龄 6个月至 1o岁。采用腹腔镜手 低、患侧稍微抬高 15度。腹腔镜分离钳辅助定位 ， 术治疗的患儿 lZO例 (腔镜组)，其 中男性 105例 ，女 在 内环腹壁投影上缘 ，一般腹横纹处 1．5mm插入 适度 ，特别是腋区、胸骨旁区、锁骨下区要适度加压 [J]．国际外科学杂志，2006，(2)103—106． 能有效减少积液的发生。③出现皮下积液后 ，应积 [2] 陆晨 ，赵迎春 ，罗传瑜．乳腺癌术后皮下积液的原因探讨及 防 治策略[J]．中华全科 医学 ，2011，(2)217—235． 极治疗 ，通过注射器反复穿刺抽吸、局部加压包扎 [3] 易辛 ，胡慧 ，韩彬．乳腺癌术后皮下积液 防治对策研究 [J]．华 的，一般数次均可治愈。本组 2例顽 固性积液在积 夏医学 ，2008，(3)416-418． 液部位最低处作小切 口切开．置橡皮引流条 引流并 E4] 诸葛军 ，尹鹤松．双管负压引流在乳腺癌根治术后预 防皮下积 局部加压包扎治愈 。亦有学者 采用手术切 除的方 液的应用 [J]．