维持性血透患者的舒适护理.pdfVIP

吉林医学2011年8月第32卷第24期 5139 维持性血透患者的舒适护理 潘 雯 (上海市第八人民医院，上海 200235) 摘【 要】目的：探讨运用舒适护理模式，提高和改善血液透析患者的生活质量，提高血液透析的治疗效果。方法：观察58例透析患 者采用舒适性护理措施的治疗情况。结果：血透患者的生理、心理以及社会的舒适度都有大幅度的提高，血液透析并发症明显减少。 结论：舒适护理的运用，能够全方位提高和改善了患者的生活质量，减少并发症，对缓解医患关系有重要作用，充分体现了当代护理 “以人为本”的护理理念。 [关键词】血液透析 ；舒适护理；生活质量 随着时代的进步和医疗体制的改革，人文关怀等观念开始深 的和方法及安全措施，以消除患者的恐惧感。而对于维持性血透 入人心， “以患者为中心”的理念也逐渐成为广大医护工作者的 患者，由于长期受疾病的折磨和医疗费用的压力，心理障碍发生 共识。所谓的舒适护理主要是指通过护理使患者达到最愉快的状 率较高，其中抑郁和焦虑为最普遍的并发症。患者往往表现为沮 态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、 丧、脾气暴躁、悲观失望、甚至是有轻生的念头，对治疗失去信 精神四方面达到舒适的 目的，又称 “萧 氏双护理模式”…。自 心。应本着实事求是的原则，对不同患者采用不同的开导方式， 2006年起，上海市第八人民医院血透中心将舒适护理理念作为一 主动关心他们，使患者转变态度，重新对治疗产生希望，从而主 种科室的文化加以提倡，使其贯穿于维挣 生『血液透析的全过程。 动的积极的配合治疗。 经实践证明其效果显著，现报告如下。 2．2．2 穿刺时的舒适护理 ：内瘘穿刺是透析过程 中一个非常重要 的环节 ，对透析的效果以及患者的舒适程度有直接的影响，而内 1 临床资料 瘘的穿刺针为l6号针，针头粗，而且每个患者要建立两个血管通 2006年7月以来我院共收治慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 ) 道，患者往往对穿刺感到紧张、恐惧。应充分理解患者的感受， 患者58例，行血液透析治疗4860例次。年龄29～85岁 ，平均 设身处地的为患者考虑，可以在记性穿刺时与患者交谈，使其分 52．9岁 ，其 中男38例 ，女20例 ；透析频度为2～3次 ／周 ， 散注意力 。要求进针者的进针水平达到一定的水准 ，做到进针 4～5h／次，透析时间1个月～16年。 快，力求一次成功，避免反复穿刺给患者带来痛苦。我科 目前最 常用的建立血管通路方法有直接动静脉穿刺、动静脉内瘘、深静 2 护理方法 脉置管3种 。穿刺完毕后 ，在患者手臂下垫一柔软绒布小毛巾， 2．1 透析前舒适护理 并且根据患者的不 同习惯 ，为患者安置舒适的体位 ，让患者感觉 2．1．1透析前的心理舒适护理：①患者进入透析室后首先接触 的 舒适。 就是透析护士，因此透析护士的形象很重要，应该做到仪表端 2．2．3透析时的生活护理：通常透析时间都比较长，需要4—5h， 庄、举止大方、和蔼可亲、礼貌待人，微笑服务，使患者有一种 在这么长的时间里，只让患者一个人孤独的呆在病房 中，大多数 亲切感和安全感，能够心情放松和受到尊重，从而使护士获得患 的患者几乎无法忍受，因此应该为患者这时期的生活给予舒适的 者的信任；②患者进入透析间后，护士应以亲切的微笑、和蔼的 护理措施。首先要给予患者 自觉舒适的体位，必要时给予按摩护 态度迎接患者，协助其更换衣裤和拖鞋，称好干体重，根据病情 理。其次应与患者建立 良好的信任关系，主动与患者交谈，交谈 安排床位；③对于初次透析的患者，除了做到热情接待和微笑服 的内容可