血液透析过程中抗凝措施的研究进展.pdfVIP

· 综 述 · 2011年9月第49卷第25期 血液透析过程中抗凝措施的研究进展 漏建美 (浙江省绍兴第二医院血透室，浙江绍兴312000) 【摘要】血液的凝固是一个非常复杂的过程。凝血过程的研究在基础医学和临床医学上都有着重要的意义。为了给透 析过程提供一个安全有效的环境 ，适当的抗凝措施是非常必要的。抗凝药物的不断开发，与之伴随的是不断更新的临床 实践经验 ，因此对于血液透析的临床医师来说，需要做的是不断拓展这方面的知识。本文对当今的抗凝措施进行了回顾。 【关键词 】抗凝 ；血液透析；临床 【中图分类号 】R459．5 [文献标识码 ]A 【文章编号 】1673—9701(2011)25—20—02 TheProgressofAnticoagulationforHemodialysis LOUJianmej HemodialysisRoomoftheSecondHospitalofShaoxinginZhejiangProvince，Shaoxing312000，China fAbstract】Thecoagulationcascadeisverycomplexandthestudyaboutitisimportantasforbasicandclinicalmedicine．Toprovide thesafeandeffectivehemodialysis，theappropriateanticoagulationisindispensible．Consideringthedevelopmentofanticoagulation drugsandclinicalpracticeexperience，itisinevitableandwiseofrdialysisclinicianstorevisitthisareaattimelyintervals．Thispaper reviewsprogressofanticoagulationforhemodialysis． K【eywords】Anticoagulation；Hemodialysis；Clinical 血液的凝 固是一个非常复杂的过程，凝血过程的研究在基 血小板的凝聚和脱粒以及细胞因子的释放 ，从而导致血液凝 础医学和临床医学上都有重要的意义。目前 ，关于血液凝固的 固，并在透析回路装置中形成血栓。 模型主要分为两类 ：内在通路以及外在通路。在此过程中，凝 血因子X被激活成凝血因子Xa，进而酶切凝血酶原形成凝血 2 血液透析中的抗凝 酶 一【】。血液透析过程中，透析膜以及 回路管本身是促进凝血的， 血液透析 中的抗凝措施一般是防止在透析回路管和渗析 同时它们也能激活凝血内、外通路 ，并且这些装置能激活血小 膜上发生血液凝固。由于抗凝技术的不断改进 ，闪此对于这领 板以及其它血液循环元件 。为了给透析过程提供一个安全有 域研究进展的阐述显得非常重要 4『’5]。我们知道 ，对于透析中 效的环境 ，必须实行适当的抗凝措施。 的抗凝措施，无论医生还是护士责任都是非常重大的。处方医 师经常需要决定使用何种抗凝药剂以及其用量。当扎针处持 1 血液透析和血液凝 固 续渗出液体超过 15min时，护士则应该知道这是抗凝药物使用 血液透析时，全血会循环通过透析回路以及渗析器 ，而这 过多的现象；而如果检测到液体流速过慢则表明抗凝措施不充 两个装置都容易激活血液凝固通路。渗析器通常是由人工合 分；另外如果患者出现浮肿或者静脉压上升则表明有可能形成 成