有创呼吸机相关肺损伤56例临床分析.pdfVIP

286 西北国防医学杂志 2011年8月30日第32卷 第4期 MedJNDFNC，VOL．32，NO．4，August，2011 鞘及腱周组织，可保证肌腱血供，有利于肌腱愈合、防止肌腱 积较小 ；供区需植皮 ，有时留有瘢痕；失去趾伸肌腱的供趾， 粘连、抗感染和早期功能锻炼 ，对手部复合组织缺损的修复， 活动轻度受限等 ，是其不足。 原则上是能采用复合组织移植，尽可能不用组合组织修复。 【参考文献】 3．2 手术时机选择：本组5例受伤机制单纯，创面比较整齐 [1]潘达德 ，顾玉东，侍 德，等．中华医学会手外科上肢部分 清洁，因此，具备急诊I期修复的条件。另外9例创面污染严 功能评定试用标准 [J]．中华手外科杂志，2000，16(2)： 重，组织水肿，选择了亚急诊二期修复手术。二期修复，清创 130一l35． 更彻底，减少术后感染 、坏死率 ，减少手术风险。术后外形更 [2]赵晓航，胡德锋，孙 艺 ，等．皮瓣修复手背部软组织缺损 加接近正常组织 ，皮瓣愈合好，瘢痕少。II期清创后 ，依照创 的临床效果 [J]．中华显微外科杂志，2010，33(1)：64— 面剪取布样 ，使供区皮瓣设计更趋合理 ，既使皮瓣与缺损面 66． 积、形状吻合，又减少不必要的浪费，减少了供区创面的损 [3]黄 飞，李 冀 ，王 刚．应用游离皮瓣修复前臂及手部 伤。同时亚急诊或延期外科治疗 ，不但为医护人员商讨最佳 软组织缺损[J]．中华显微外科杂志，2009，32(1)：6l一 治疗方案和组织最佳手术阵容赢得了时间，同时也可向患者 63． 及其家属详细交待病情及治疗方法，使其有时间咨询，考虑 [4]曾炳芳．努力提高急诊显微外科修复的技术水平[J]．中 和选择；让其在思想上、心理上和经济上有充分 的准备和有 华显微外科杂志，2006，29(5)：321． 效的配合，可避免医疗纠纷发生。 [5]侯书健 ，杜玉凤，迟焕芳．足趾皮瓣游离移植修复拇指和 3．3 手术注意事项：①清创必须彻底，切除一切失活组织 ， 手指皮肤缺损效果[J]．青岛大学医学院学报，2009，45 使受区有良好的肌腱床，血供较好的创面，以接纳足背肌腱 (4)：353—354，358． 皮瓣的移植。一次清创不能判断组织失活情况，可选择二次 [6]范永辉，王建国，董建峰，等．游离足背皮瓣静脉桥接术修 清创。②切取皮瓣时，注意显微外科操作 ，保护好足背动脉 复断掌指[J]．中华手外科杂志，2010，26(1)：14—16． 及大隐静脉 ，防止因刺激、牵拉等引起血管痉挛。③供区皮 [7]庞水发，常湘珍 ，张方晨 ，等．皮瓣移植临床应用应坚持原 下止血要仔细，避免术后造成植皮下血肿，影响皮片成活。 则[J]．中华显微外科杂志，2010，33(1)：1—2． ④万不得已不要切取拇趾长伸肌腱，否则最好用其他趾伸肌 替代修复；切断趾长伸肌腱后，将遗留的趾长伸肌远端与趾 (收稿 日期：2010—12—28) 短伸肌腱吻合，可最大限度保护足的功能。⑤该皮瓣可供面 有创呼吸机相关肺损伤 56例临床分析 王洪运，王向阳，吴信笃，赵富贵，赵 昱 (兰州军区兰州总医院安宁分院胸心外科，甘肃 兰州 730070) [关键词] 肺损伤； 呼吸机； 相关因素 [中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1007—8622(2011)04—0286—02 机械通气 (mechanicalventilation，MV)是抢救急危重症 物伤等 J。为降低呼吸机相关性肺损伤的发病率及病死率， 患者的必要措施之一，呼吸机机械通气所致的急性肺损伤 我们对本院56例有创机械通气患者危险因素进行临床分 (ventilatior—inducedlunginjury，VILI)是机械通气最严重的 析，现报告如下。 并发症之一…。主要原因与反复、强制性、长时间