重症肌无力与癫痫的临床研究.pdfVIP

2780 河北医药2011年9月 第33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．18．031 · 论 著 · 重症肌无力与癫痫的临床研究 许燕 【摘要】 目的 探讨重症肌无力(MG)癫痫发作的机制与临床治疗。方法 回顾分析 1995至2010 年MG患者，8例 MG合并癫痫患者设为观察组，l0例 MG不伴癫痫患者和 lO例正常体检者设为对照组， 分析8例 MG患者合并癫痫的临床治疗及实验检查结果。结果 250例 MG患者伴有癫痫发作 8例 (3．2％)，其中MGIIa型2例，IIb型4例，Ⅲ型1例，Ⅳ1型1例。癫痫发作类型，全身性强直一阵挛发作4 例 ，复杂部分性发作4例，单纯部分性发作 1例。MG患者出现癫痫，单用抗癫痫药物治疗效果欠佳，在 MG 症状加重时癫痫发作增多，MG症状减轻时癫痫发作缓解，死亡2例。结论 MG与癫痫相关的机制可能与 脑内存在抗乙酰胆碱受体抗体 (AChRAb)有关。癫痫发作与MG的病情严重程度有关．单用抗癫痫药物治 疗效果欠佳 ，应 同时加强 MG的治疗 。 【关键词】 重症肌无力；癫痫；乙酰胆碱受体抗体 【中图分类号】 R746．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2780—02 重症肌无力 (MG)是由乙酰胆碱受体抗体 (AChRAb)介导 气、心电图、血糖、BUN等。 的，细胞免疫依赖及补体参与，针对神经 一肌肉(N—M)接头处 1．3 统计学分析 应用 SPSS11．5统计软件，计数资料采用x 突触后膜上的乙酰胆碱受体 (AChR)的自身免疫性疾病。MG 检验 ，计量资料以 ±5表示，采用t检验，P0．05为差异有统 主要是骨骼肌受累…，临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳， 计学意义。 近年来有学者发现MG可有骨胳肌以外受影响的情况，如锥体 2 结果 束征 J、记忆认知功能损害和精神病学方面的障碍、植物神经 2．1 3组免疫学检查比较。见表 1。 症状、心脏损害 等。我院神经内科 1995至2010年共诊治的 表 1 MG合并与不合并Epi组以及正常对照组免疫学参数比较 250例 MG患者，其中8例合并癫痫 (epilepsy，Epi)发作，现就 i + 其发病机制及临床治疗分析如下。 组别 IsG(血清) IgGCSFsy~ lgGCSF ALBCSF／ALB(血清)AchRAI~SF MG+Epi(n；8) 974±235 5806±4 4l 0O66±0379 u0030±u IY,~O + 1 资料与方法 MG—Epi(n ：1o) io06±251 —5369±6019# 0021±0001 00048：tO0033 一 5 ： !： ：型 =：!! ：!!!! ： ：!： !： ：!： ： ： 1．1 一般资料 MG合并Epi发作患者8例 ，其中男3例，女5 注 与MG+Epi比较 ． P005。#P005 例；发病年龄 11～52岁，平均年龄(30±10)岁；病程9个月一3 2．2 影像学检查 入院后8例患者进行颅脑CT和 MRI检查 年，平均 10个月。MG按 Osserman分型，IIa型2例 ，lIb型4 均正常。当Epi发作时检查血糖、BUN、血气正常，心电图大致 例，Ⅲ型1例，Ⅳ型 1例。按 Epi发作类型分为，全身性强直 一 正常或有心肌缺血表现。 阵挛发作4例 ，复杂部分性发4例，单纯部分性发作 1例。MG 2．3 脑电图检查 本组8例患者全部做脑电图检查，脑电图 类型与Epi发作 ：本组8例MG合并Epi的患者中，均为全身型 异常者为5／8(占62．5％)，另2组患者脑电图无异常。 MG，其中MG