修复正畸联合治疗龈下冠根折.pdfVIP

第 15卷 第2期 河 北 医 学 Vo1．15，No．2 2009年2月 HEBEIMEDICINE Feb．，2009 文章编号：1006—6233(2009)02-0227—02 修 复正 畸联合 治疗龈 下冠根折 李风龙 ， 曹筱 明 (辽 宁省盘锦市第二人 民医院 口腔科 ， 辽 宁 盘锦 124000) 关键词 ： 冠根折； 正畸牵引； 修 复 中图分类号： R783 文献标识码： B 在临床上常有一些患者因外伤造成上前牙龈下 1．3．4 牵引达到 目的后换用结扎丝结扎固定保持2 冠折，这类断根如能保存尚可在根管治疗后做桩核冠 — 3个月，待牙周组织改建完成后，再做桩冠修复，以 修复，以恢复美观和功能。但治疗关键是如何将牙根 防牙根回缩。若年龄小于 l5岁则在牵引桩上做暂时 断端从龈下变成龈上，因为只有折断线在龈上才能做 塑料桩冠修复以待成年后永久修复；若年龄大于l5岁 冠修复。笔者根据正畸学原理在临床上采用修复正畸 则去除牵引桩烤瓷桩核冠永久修复。 联合治疗的方法，在完善的根管治疗后 ，将断根牙颌向 2 结 果 垂直牵引后桩核烤瓷冠修复，效果满意，现报道如下。 6周后，6颗患牙根颌向移动3mm，9颗移动2mra， 1 资料和方法 断端均处于龈上。固定2～3个月经x线片检查牙周 1．1 一般资料：自2004年4月至2007年 3月接诊的 骨质增生，无牙根吸收记录。9颗牙随访 2年，6颗牙 冠折断面位于龈下4mm 以内，根长大于 111TIITI，患牙 随访 1年，修复体完好稳固，x线片未见根吸收，咬和 l5颗 ，其中 12颗为上中切牙，3颗为上侧切牙，男 14 功能正常，牙周情况 良好。 颗 ，女 1颗 ，年龄 1l～35岁。 3 讨 论 1．2 适应证 ：单发性冠根折，折断面于龈下 1—4mm， 临床上常遇到冠折达龈下较深位置，无法直接修 无合并其它外伤；折断线以下的断根不短于同名牙的 复往往以拔牙而告终或切除高于牙折线以上的牙龈及 冠长，即冠根比例不能失调；牙根发育完成或基本完 牙槽骨，使折断线暴露以利行桩冠修复，但不足之处是 成，牙根无弯曲，根尖周和牙周组织健康。 前牙之龈缘与邻牙龈缘不对称，有碍美观以及破坏牙 1．3 治疗方法 周组织较多…。所以作者应用根管正畸联合治疗来 1．3．1 首先对根折牙摄牙片以了解牙周及根尖周状 解决这类问题，不仅提高了修复体的美观效果，同时通 况，如符合适应症则完善根管治疗后二周开始根牵引。 过正畸牵引延长牙冠所获得的最终冠根比协调，保证 1．3．2 设计牵引用固位桩，用∞ ．8不锈钢一端弯成 了修复体的质量。但采用本方法时首先一定要严格掌 钩，一端修整外形长度为根长 1／2，用氧化锌糊剂粘固 握适应证的选择，否则影响疗效。 于根管内，选择患牙两侧各三颗邻牙为支抗牙，唇面粘 3．1 首先一定要弯制个别唇弓，用0．018×0．022方 结方丝弓托槽，唇弓用0．018×0．022方丝弯制成牵引 丝，托槽粘结一定要保证唇 弓处于一个水平面以免对 唇弓，于患牙处弯制成凸形曲以确保唇 弓横过根折断 支抗牙产生矫正力从而改变支抗牙的原有位置。同时 面中间使牵引方向和患牙长轴一致以免牙根牵引时侧 使用方丝唇弓能保证在牵弓l断根时弓丝不产生旋转。 向移位。唇弓与牵引钩的距离即为需牵出牙根的距 3．2 个别唇弓在断根处弯制凸形曲使之横置于断根 离。