胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系.pdfVIP

垂医堂 Q!生筮垒鲞 69 · 经验交流 · 胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系 曹玉琴 王世进 胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢 (5l例)。 性缺氧危及其健康和生命的综合症状，是新生儿 1．3 胎儿宫内窘迫的病因见下表。 窒息，或出生后永久性神经损伤后遗症甚至死亡 胎儿宫内窘迫的病因 的主要原因，所以胎儿窘迫处理的正确与否，直接 病因 胎儿宫内窘迫发生的例数 关系到围生儿婴儿的预后。随着临床监测方法的 脐带异常 增多，胎儿宫内窘迫的诊断率相应增加，从而降低 胎膜早破 了新生儿窒息率及围生儿死亡率，但是因胎儿宫 羊水过少 内窘胎儿在产科临床常见，为了探讨窘迫的原因， 羊水过多 为改善围生儿预后提出预防和治疗胎儿窘迫的措 产程停滞 施，我们对 196例有胎儿窘迫史的新生儿进行分 妊娠肝 内胆汁淤积症 析如下。 产力异常 1 资料与方法 胎盘钙化 1．1 一般资料 前置胎盘 2006年9月一2009年9月，在我院分娩者中 过期妊娠 发生胎儿宫内窘迫 196例，孕37w一42W172例， 早产 其 中37W12例，42w12例，其中发生急性胎 不明原因 6 5 5 2 7 儿宫内胎儿宫内窘迫者 155例，发生慢性宫内窘 迫者4l例。 1．4 分娩方式 1．2 胎儿宫内窘迫的诊断 阴道分娩 19例 (其中7例为胎吸助产)，剖 1．2．1 胎儿电子监护出现胎儿窘迫的监护图形： 宫产 177例。 晚期减速、重度心动过缓、重度变异减速、胎儿基 1．5 新生儿情况 线消失 ¨J，本组有22例。 早产 12例，足月产 172例，体重 1550—4550 1．2．2 下列情况两项同时存在 ①胎儿听诊异常 g，其中巨大儿7例，足月低体重儿5例 ：新生儿轻 或胎心电子监护出现可疑胎儿窘迫的监护图形， 度窒息 12例 (6例为阴道顺产组)，新生儿死亡 1 即胎心率过速、胎心率轻度过缓、轻度变异减速 例(系早产低体重儿)。 等。本组胎心听诊 120次／分45例，160次／ 2 讨论 分82例，胎心率不规则4例。②胎动异常：其中 胎儿宫内窘迫发病率国内外报道不一。国内 胎动减少、消失 l9例，胎动频繁9例。③B超提 报道发病率为2．7％一38．5％2【】。分为急性与慢 示羊水过少 (17例)。④头位，羊水 Ⅱ一Ⅲ度污染 性两种。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎 作者单位：843000 新疆 阿克苏 新疆阿克苏地区第二人民医院(曹玉琴) 453000 河南 新乡 河南省新乡医学院第一附属医院(王世进) 70 新疆医学 2012年第42卷 儿窘迫多发生在妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在临产 内窘迫，应采取有效措施，应左侧卧位，面罩或鼻