罗哌卡因复合舒芬太尼第一产程潜伏期硬膜外镇痛对产程和母婴的影响.pdfVIP

2010年 12月第4卷第23期 ChinJM0dDrugAoD1．Dec2010．Vo1．4．No．23 · 165 · 罗哌卡 因复合舒芬太尼第一产程潜伏期硬膜外镇 痛对产程和母婴的影响 张丽敏 邓海峰 孙启芳 程湘红 宫建 国 【摘要】 目的 观察第一产程潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛对产程和母婴的影响。方 法 选择 100例经阴道分娩的单胎足月初产妇，随机分为 I组、Ⅱ组 ，每组各 50例 ：I组当产妇进入产 程但宫口3cm时开始分娩镇痛 ，Ⅱ组当产妇宫口≥3cm时开始分娩镇痛。两组年龄、身高、体重、妊 娠周数比较差异均无统计学意义 (P0．05)，观察两组产妇各产程所需时间，新生儿 Apgar评分，剖宫 产数、产钳助产数、及 比较镇痛效果。结果 两组产妇各产程所需时间、新生儿Apgar评分、剖宫产率、产 钳助产率、缩宫素使用情况、产妇的不 良反应率比较差异无统计学意义 (P0．05)。I组第一产程 (潜 伏期)镇痛效果确切，VAS评分明显低于 Ⅱ组(P0．05)。结论 在第一产程潜伏期 (宫口3cm)即 实施硬膜外分娩镇痛与产程活跃期 (宫口I3cm)施行硬膜外分娩镇痛 比较对产程和母婴的影响无明显 差别 ，对母婴安全可靠。 【关键词】 第一产程潜伏期 ；罗哌卡因；舒芬太尼；无痛分娩 理想的分娩镇痛是最大限度减轻产妇分娩时的痛苦，同 罗哌卡因和0．5％ ml舒芬太尼混合液。硬膜外首次剂 时不影响分娩结局。但有人认为过早使用会导致产程延长 ， 量给予 10—12ml，行硬膜外 自控镇痛 (PCEA)，PCEA配方 剖宫产率增高，缩宫素使用率增加等…。另一种则认为宫颈 为上述混合液 100ml，背景剂量为6mL／h，锁定时间为 15 扩张早期使用并不增加剖宫产率和缩宫素的使用 ]，为观察 min。两组均在第一产程末期 (宫口8～9cm时)停药，第二 第一产程潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛对产程 产程结束 (胎儿娩出)后再开启 PCEA，用于会阴侧切或裂伤 和母婴的影响，本文选择 2009年 10月至2010年4月在我院 缝合 ，分娩结束后拔除硬膜外导管。 实施分娩镇痛产妇 100例，探讨第一产程潜伏期分娩镇痛对 1．3 观察指标 记录镇痛前及产程不同时段 VAS评分 ，录 产程和母婴的影响。 两组产妇第一、第二、第三产程时间、缩宫素使用情况及中转 1 资料与方法 剖宫产率 ，评定三组器械助产率及新生儿 1、5min的Apgar 1．1 一般资料 100例经阴道分娩的单胎足月初产妇，ASA 评分 ，观察产妇的不 良反应，包括低血压、恶心、呕吐、呼吸抑 I或 Ⅱ级，排除产科并发症和硬膜外阻滞禁忌证的产妇 ，均 制、瘙痒及运动阻滞等，评价运动阻滞程度采用改良Bromage 自愿接受分娩镇痛，并签署知情协议书。按宫口开大程度随 分级法测定 。 机分为两组：I组 ：潜伏期硬膜外分娩镇痛；Ⅱ组：活跃期硬 1．4 统计学方法 采用 SPSS11．0统计软件，计量资料 以 膜外分娩镇痛。 均数 ±标准差 (±s)表示，组间比较采用成组t检验，组内比 1．2 方法 I组当产妇进入产程但宫口3cm 时开始分 较采用配对 t检验，计数资料组间比较采用 检验。 娩镇痛；H组当产妇宫口I3cm时开始分娩镇痛均行 L3～4 2 结果 硬膜外穿刺，头端置管3～4cna。硬膜外镇痛药物为0．1％ 表 1 两组产妇基本情况和镇痛前 VAS评分的比较 (±s) 组别 例数 (例) 第一产程(min) 第二产程 (min) 第三产程 (min) Apgar评分 1min 5min 注 ：与 Ⅱ组比较 P0．05 作者单位：163316 大庆市人民医院麻醉科 (哈医大附属五院) · 166 · 中国现代药物应用2010年 12月第4卷第 23期 C