氯胺酮复合异丙酚用于小儿眼科麻醉80例临床观察.pdfVIP

中国医药指南2010年 12月第8卷 第35期 GuideofChinaMedicine，December2010，Vo1．8，No．35 临床研究 l59 氯胺酮复合异丙酚用于dxJLBl~科麻醉8O例临床观察 戚增斌 摘【要】 目的 观察氯胺酮复合异丙酚用于小儿眼科手术的麻醉效果。方法 选择小儿眼科手术惠者 8O例 ，随机分为观察组 (氟胺酮复合异 丙酚)和对照组 (氯胺酮复合地西泮)。分别观察两组MAP、HR、SpO2变化、术后清醒时间、氯胺酮使用总量及不 良反应 。结果 观察 组氯胺酮使用总量比对照组少，观察组比对照组心血管反应轻微 ，术后清醒时间短，不 良反应少。结论 氯胺酮复合异丙酚用于小儿眼科 麻醉效果确切 ，安 全可靠 。 关【键词】麻醉；眼科手术；儿童；氯胺酮；异丙酚 中图分类号：R779．7 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194 (2010)35-0059—02 氯胺酮因其具有较强的镇痛作用，无明显的心脏及呼吸抑制，而 表l 两组惠儿静脉注射氮胺酮总量及手术时间 ( 士S) 常用于小儿手术的麻醉。但是采用单纯氯胺酮麻醉或氯胺酮与地西泮 复合麻醉存在一些问题，比如术中小儿眼压高、眼球振颤等，不利于 手术的顺利进行。大庆市人民医院于2009年1月至2010年6月对4O例小 MAP、HR和SpO2的变化 ，见表2。观察组麻醉后MAP和HR变 儿眼科手术患者采用氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉，并与氯胺酮复合地 化不显著 (PO．05)；对照组麻醉后MAP虽有升高，但与术前相比 西泮静脉麻醉行小儿眼科手术患者4O例对比研究，临床效果满意，现 无统计学意义，而HR由 (128．12土11．26)次／min升高至 (147．45士 报道如下。 l2．56)次m／in，较麻醉前增快 (P0．叭)；两组SpO于诱导后均有 1资料与方法 一 定下降，但均97％，两组比较无显著性差异 (P0．05)，表明两 1．1一般资料 组麻醉方法对患儿呼吸均无明显抑制。 2009年1月至2010年6月在大庆市人民医院进行眼科手术的小儿 表2 两组惠儿术前、术~MAP、SpO2、FIR变化 ( ±s) 患者8O例 ，年龄3~10岁，平均 (4．5±3．5)岁，所有患儿均无其他 系统疾病，心肺及实验室检查均未发现异常，ASAI级。按麻醉药 物不同随机分为观察组和对照组，其中，观察组40例，男孩21例， 女孩19例 ，年龄 (4．5±2．6)岁，体质量 (17．5±5．5)kg{对照组 4O例，男孩18例 ，女孩22例，年龄 (4．5±2．4)岁，体质量 (17．5± 5．8)kg。两组患儿在性别、年龄、身高、体质量等方面均无统计学 差异。 两组患儿术后清醒时间及不 良反应发生情况，见表3。观察组麻 1．2麻醉方法 醉清醒时间明显快于对照组 (P0．01)，观察组不良反应发生率明显 手术前常规禁食6h；术前30mm，肌内注射地西泮0．15-4)．20mgk／g， 低于对照组 (P0．05)。 阿托品0．01~0．02mgk／g；所有患儿均肌内注射氯胺酮4mg／kg作为负荷 表3 两组患儿术后清醒时间及不 良反应 ( ±s) 量。观察组采用异丙酚、氯胺酮复合液4mL／(kgh·)，复合液含异丙酚 4mg／(kgh·)、氯胺酮2mg／(kgh·)，连续静脉输注；对照组待患儿入 睡10min后静注地西泮0．2mgk／g，以0．1％氯胺酮按4rag／(kgh·)连续静脉