慢性肺心病加重期合并高血压病3级早期干预的临床疗效.pdfVIP

2010年 11月下 第 2卷 第 33期 中国中医药咨讯 November 2010 Vo1．2 No-33 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformalion ·131· 慢性IS,L,病加重期合并高血压病 3级早期干预的临床疗效 戴新刚 戴梅仙 黄柳柳 杨旭芒 (溧阳市中医院呼吸科，江苏 溧阳，213300) 摘【要】 目的探讨慢性肺心病加重期合并高血压病3级早期干预的临床疗效。方法 (1)快速降压，应用消心痛、心痛定、 洛汀新；(2)利尿、强心，应用速尿、西地兰。结果 在 3～5小时内能将患者的最高收缩压下降20～30mmHg、舒张压下降 1O～ 20mmHg，同时呼吸困难缓解，心功能改善。早期显效率达 100％，出院显效率达 95％。结论慢性肺心病加重期合并高血压病 3 级，必须早期干预，快速控制血压，才能缓解呼吸困难和改善心功能。 【关键词】肺心病；高血压病3级；早期干预 慢性肺源性心脏病 (肺心病 )反复发作，是影响老年人 率 95％，有效率 5％，无效率为 0。 生活质量的常见病之一 ，高血压病 3级往往造成靶器官功 4 讨论 能不全，也是影响老年人生活质量的常见病之一，两者合并 慢性肺心病所发生的呼吸衰竭 、右心功能不全和高血 更易诱发多脏器功能衰竭。如何早期干预治疗 ，如何提高两 压病 3级所发生的心、脑、肾靶器官功能不全，如不及时干 种合并疾病的临床疗效 ，降低病死率，一直是临床关注的难 预，就会导致高致残和死亡。因此救治上先要从短期的血流 点。2005年 6月 一2009年 6月我院呼吸科选用消心痛 、心 动力学 ／药效学措施人手，选用消心痛[2】、心痛定3【]、洛汀 痛定、洛汀新 、速尿、西地兰等对慢性肺心病加重期合并高 新 4【】联合速尿、西地兰、氨茶碱，及早控制血压，纠正呼衰与 血压病 3级的患者进行早期干预，取得了满意的疗效。 心衰。入院5小时内必须稳住血压，72小时内必须稳住病 1 临床资料 情，同时还要改善肺功能和心功能，从而降低病死率 ，以提 1．1 一般资料 200例慢性肺心病加重期合并高血压病 3 高生活质量和生存质量为最终 日标。 级的患者，其中男 103例，女 97例。年龄 60～95岁 ，平均 经上述干预，本文达到了满意的近期疗效，早期(72小 72．4±10．8岁。 时内)的显效率 100％，10天或出院时显效率达95％，我们 1．2 主要症状 咳嗽咳痰 200例 占100％ 心悸 133例占 的体会是： 66．5％ 第一，纠正低氧血症是首要措施。强调低流量吸氧，在 气喘200例 占100％ 头痛头痛 121例 占60．5％ 逆转缺氧造成的一系列病理生理改变的同时，尽量杜绝了 端坐呼吸 105例 占52．5％ 肺性脑病的发生。人院后低流量吸氧，吸氧浓度控制在≤ 1．3 主要体征 BP180～235／80—130mmHg，平均 191．1± 2．5L／rain。 29．5／104．7±7．4mmHg。 第二，迅速降低血压是重要措施。慢性肺心病患者心 口唇紫绀 140 例占52．0％ 心界大200例占100％ 肺功能较差，当合并高血压病后会加重肺动脉高压，不仅会 哮鸣音 125例 占62．5％ 下肢水肿 102例 占51．0％ 诱发左心衰 ，同时也会加重右心衰，当血压升到3级时，极 湿罗音 106例 占53．O％ 易并发脑血管意外，造成终生残疾和死亡[5】。所以对 3级高 1．4 心功能：2级 8O例 占40．0％；3级 70例 占35．0％；4级 血压病患者应在入院5小时内迅速将血压控制在相对安