小直径血管移植物的研究进展.pdfVIP

维普资讯 生物 医学工程与I临床 2005年5月第9卷 第 3期 BME ClinMed,May2005,Vo1．9,No．3 一 l7l一 — — · 综述 · 小直径血管移植物的研究进展 潘朝晖 摘 要：小直径血管移植物的研究 目前主要集中在人工材料血管和组织工程血管两大方面。本文重点围绕提高人工血 管抗血栓能力 、减少内膜增生进行总结 ；对组织工程血管可降解支架材料中如何减少组织工程血管血栓形成 、增强其力 学强度的研究进展作一综述。 关键词：小直径血管移植物 ；组织工程；人工动脉 ；内皮祖细胞 中图分类号：Q819；R314 文献标识码：A 文章编号：1009—7090(2005)03—0171—04 Advancesinsmalldiametervasculargraft PANZhao-hui (TraumaticInstituteof A．The89thHospita1．Wefiang 261021，Shandong，China) 外科临床迫切需要各种 口径 ，尤其是直径小于 胺酯 (PU)等。这些材料容易得到，价格相对较低 ，修 6mm的血管替代物作为重建材料 。自体血管来源有 复直径大于6mm的血管临床效果满意。作为小 口径 限l】】，异体血管受宿主免疫排斥，易发生退变 、狭窄、形 动脉(如四肢血管和冠状动脉)的替代材料，远期通畅 成血栓、动脉瘤等 ，逐渐被摒弃2[1。研究者们一直在努 率不满意。一项前瞻性随机试验比较了远端吻合 口在 力寻找其他理想的血管替代物。从理论上讲要成功地 膝上 ，分别用 自体静脉和聚 四氟乙烯 (PTFE)行股胭 替代动脉血管，移植物应该具有 ：抗感染 ；生物相容、 动脉旁路术的临床结果，静脉移植组 75例 ，PTFE移 稳定性好 ；防漏 、抗血栓 ；有足够大的孑L隙便于愈合和 植组76例 ，5年后前者 I期通畅率 75．6％，后者 51．9 血管新生 ；适当的力学特性；适当的血管活性 ，包括对 ％；前者 Ⅱ期通畅率 79．7％，后者57．2％【。另一项回 神经或化学刺激物的收缩或舒张反应 ；短时间内可大 顾性研究分析了52例 PTFE股胭动脉旁路手术 ，第 1 量生产不同型号 、廉价产品等特点。要发现一种同时 年通畅率 94％，第 2年 62％，第 3年 42％，第 5年 满足上述要求的替代物不是一件易事。目前小直径血 35％l5I。ePTFE重建冠状动脉4年通畅率为 14％阍。分 管移植物的研究主要集 中于人工材料血管和组织工 析最常见的失败原因为血栓形成和内膜增生。 程血管 (tissueengineeringbloodvessels，TEBVs)两大 1．1 种植内皮祖细胞提高人工血管抗血栓能力 方向。本文就这两个领域的研究进展综述如下。 为了使人工材料血管的通畅率提高到与 自体静 脉相近 ，研究者先后采用了表面改性促进 内皮细胞黏 1 人工血管的研究进展 附、改进内皮细胞种植方法和内皮细胞基因修饰等方 从20世纪50年代开始 ，人工材料血管就成为研