微量泵注射阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用.pdfVIP

微量泵注射阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用.pdf

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维普资讯 · 29 · 微量泵注射阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用 邓新平 ,于海燕 。王新舜 (1.长春市中心医院消化科,吉林 长春 130051;2.长春市宽城区医院,吉林 长 春 130051) (摘 要] 目的:观察微量注射泵持续定量静脉注射阿托品对中、重度急性有机磷中毒(AOPP)患者治疗的 影响。方法:58例中、重度AOPP患者分为两组。一组为泵入组(竹=31)用微量泵静脉持续给药,早期配合静注; 另一组为对照组(竹=27)用静注加肌注方法给药;两组均予常规内科治疗。结果:泵入组和对照组 比较,能有效 维持阿托品化,胆碱脂酶 (ChE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短 (P0.05);阿托 品应用总量减少(P 0.05),治愈率明显提高(P0.05);尤其例均处置次数减少、阿托品化时间明显缩短、阿托品化量降低 (P 0.O1)。结论:持续泵入阿托品体内血药浓度稳定。提高了AOPP患者的抢救成功率。减少了工作量。 (关键词] 急性有机磷中毒;微量注射泵 ;阿托品 中图分类号:R472.2 文献标识码:B 文章编号:1004—0412(2004)11—0029—03 急性有机磷农药 中毒(AOPP)是常见急危重症。 及就诊时间。均无显著差异(P0.05)。 阿托品是主要的抢救药物。临床上普遍采用早期静脉 1.2 方法:上述两组均经及时催吐、电动机器洗 胃、导 推注,后改为肌 肉注射方法(简称常规法)。从而维持 泻、立即静注阿托品、应用胆碱脂复能剂、急检 ChE等 阿托品化,因多次重复给药工作量大。且体 内血药浓度 基础抢救措施。泵入组按中毒程度静注阿托品的同时 波动大,药效判定不准确,影响救治效果。为此。我们 用60ml注射器抽取阿托品 10rag。补抽取生理盐水至 对31例中、重度AOPP患者采用微量注射泵给药。早 50ml。连接微量注射泵 (浙江大学医学仪器厂 WZ一 期静注加强的方法(简称泵入法)以尽快达到并维持阿 50C2型)持续静脉泵入。根据中毒程度、病情确定每 托品化,取得满意效果。现总结如下: 小时泵入毫升数。如设置每小时泵入 10ml。则阿托品 1 资料与方法 入量 2mg。泵入 20ml则入量 4mg。实际应用时按单位 1.1 一般资料:选择2001年2月~2003年8月住院 时间阿托品需要量。配置适当浓度。泵入速度相 同时, 的中、重度AOPP患者共 31例。为泵入组且采用微量 配制药物总量加倍,每小时入量也加倍,泵入速度一般 注射泵给药。其 中男 12例。女 19例。年龄 13~58 用5~20ml/h(5ml/h易回血)。救治早期,在泵输 岁,平均年龄 (33.12±15.13)岁。31例患者均为口服 入同时根据病情间断静注阿托品追加量。以尽早达到 中毒,以有机磷杀虫剂为主,甲拌磷 3例。敌敌畏 18 阿托品化。病情稳定时只用泵入法给药。至每小时需 例,氧乐果6例。未知名有机磷杀虫剂中毒4例。服药 阿托品lmg即可维持阿托品化时。则可用生理盐水 剂量20~100ml,中毒至开始治疗时间 10min~2h。其 50ml加阿托 品 5mg配制泵入。至每 6h需阿托 品 中胆碱脂酶(以下简称ChE)活力30%~50%占8例。 0.5rag可维持阿托品化时,可停止泵入,改用肌注。 30%23例。另从我院1998年2月--2001年 3月用 1.3 观察项 目:泵入组与对照组两组间阿托品化时间 常规法阿托品给药救治的中、重度AOPP病例 中。按 (h)、阿托品化量(mg)、阿托品总量 (mg)、ChE恢复达 上述入选条件随机选取27例作为对照组。 50%正常值的时间(d)、例均处置次数、治愈率(%)及 泵入组与对照组患者中毒程度均符合叶任高主编 住院时间(d)。出院标准:生命体征平稳。ChE50%, 的内科学中的AOPP诊断及分类标准[¨。均于我院 阿托品用量 0.5mg/8h可维持阿

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