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Jun．2010 现 代 临 床 医 学 2010年6月 Vo1．36 No．3 J0URNALOFMODERN CLINICALMEDICINE 第36卷 第3期 内糖皮质激素，如症状严重，在治疗初期加用 口服 H 抗组 急诊就诊和 由于哮喘住院的危险性。流行病学研究总是 胺药或 口服糖皮质激素。 显示哮喘和鼻炎经常共存于同一患者。无鼻炎人群中哮 鼻气道及与之密切联系的鼻窦是呼吸道的有机组成 喘患病率通常低于2％，鼻炎患者的哮喘患病率在不同的 部分，鼻和气管黏膜具有相似性，其中关于鼻肺相互作用 研究中波动于 10％～40％。多数哮喘患者有过鼻炎症状， 最重要的概念之一是功能互补，使得鼻具有与肺相同的保 在哮喘的危险因素中，鼻炎是一个独立于变态反应之外的 护作用。这一作用通过一系列鼻的功能特征得以实现，包 因素。但是在发展中国家，鼻炎和哮喘可能是独立的。然 括加温和加湿 ，过滤和黏膜纤毛清除以及调节下气道 的温 而，鼻炎和哮喘在乡村社区和低收入 国家的患病率通常低 度等。除炎症过程外，鼻的保护功能失调可能有损下气道 于发达的西方都市社区。在医疗状况 比较差的人群中发 功能，以及解释鼻炎与哮喘的关联。 现的症状发生率与医学诊断率之间存在很大差异，这可能 大多数哮喘患者患有鼻炎，提示 “一个气道一个疾病” 是由于缺乏意识和很少到医院就诊，造成很大一部分漏诊。 的概念 。变应性鼻炎的存在常加重哮喘，增加哮喘发作、 (2010—03—24收稿 ：2010～04—20修回) [文章编号]1673—1557(2010)03—0234～02 [中图分类号]R587．1 [文献标志码]A 妊娠合并糖尿病保健与用药 卢海波，戴德银 ，郁 杰 (解放军第452医院，四川 成都 610021) 目前我国20岁以上人群的糖尿病患病率达9．7％，推 肥胖、反复霉菌性阴道炎、巨大婴儿分娩史、无原因反复 自 算病人约为9200万人；糖尿病前期患病率达 15．5％，推算 然流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史、 处于糖尿病前期患者约 1．48亿人。我国已成为糖尿病患 胎儿畸形史、本次妊娠胎儿巨大或羊水过多等。 者最多的国家。而糖尿病 中妊娠合并糖尿病约 占妊娠总 4 妊娠合并糖尿病的相关检查与风险判定 数的2％～3％ -33。本文仅就妊娠合并糖尿病的类型、主 4．1 主要检查项 目 包括对孕期24～28周进行糖尿病筛 要风险、高危人群、相关检查与风险判定、准备妊娠的糖尿 查，糖尿病高危者可于首诊时筛查，对可疑者进行葡萄糖耐 病患者指标与用药、妊娠合并糖尿病的食疗保健 、运动保 量试验 (OGTr)。糖尿病患者妊娠前应进行全面体检，包 健及应用胰岛素指征等相关知识综述如下。 括测血压、心电图、B超检查、眼底检查、。肾功能、脂代谢、电 1 妊娠合并糖尿病的2种类型 解质(尤其是钙、磷 、镁)及糖化血红蛋白(HbAlc)，由专业 妊娠合并糖尿病有2种类型。一种是糖尿病合并妊 医师确定糖尿病分级，确定能否妊娠。 娠，即孕妇妊娠前已患有糖尿病，约 占妊娠合并糖尿病的 4．2 风险判定 糖尿病患者 已并发严重心血管病变、肾功 10％～20％；另一种是妊娠期糖尿病 (GDM)，指妊娠前无 能减退或眼底有增生性视网膜病变者应