复杂髋臼骨折的疗效分析.pdfVIP

维普资讯 江西医药 2008年 第43卷 第 2期 器械本身具有 内固定强 ，并有动静力加压作用。(4) 题 ．我们强调内侧骨皮质的解剖复位．小转子骨折块 恢复快，并发症少。它以维持骨折轴向嵌压 ，接受一 需固定 ．最大限度地减少髋内翻的发生 定的肢体缩短为代价达到增加骨折 的稳定性 。但 3．3术后处理及功能锻炼 ：因患者大多是高龄病人 ． DHS不是适用所有类型的粗隆问骨折．作者综合临 术后后续治疗亦 比较重要。我们的做法是：(1)继续 床及资料分析 ．它适用 于稳定型股骨粗 隆间骨 维持血压血糖的稳定。(2)改善心肺功能，鼓励咳嗽。 折 ．单独用于不稳定型股骨粗 隆间骨折可发生 (3)运用扩容 、抗凝 、驱聚药物 ，防止深静脉血栓形 扭转 和髋 内翻畸形l51．对逆粗隆间骨折加压作用可 成 。(4)维持肝肾功能，术前肾功能不全的，术后尤要 导致骨折段的分离 对于不稳定性骨折伴有严重骨 重视肾功能的变化。我们鼓励患者术后早期功能锻 质疏松者 ．该器械不能控制骨折端的旋转应力 ．同时 炼，尽早恢复患肢功能。本组患者术后第2～3d开始 滑槽钉对骨折端的过度嵌压 ．使钉尾过度突出．也易 锻炼股 四头肌 ，术后 1周开始患肢 CPM训练 ．大多 引起髋内翻和钉头穿出股骨颈6[1。本组两例髋内翻也 数患者可屈髋达 80o，屈膝90o 与此有关 故而作者认为 ：DHS手术适合于 A1、A2 综上所述 ，DHS在治疗高龄患者股骨粗隆间骨 类型股骨粗 隆间骨折 ．对于A3型 ，建议人工股骨头 折的疗效是确切的．但需注意围手术期的处理 ．正确 置换或全髋置换。 的手术操作 以及术后后续处理 3．2手术 中应注意的问题 ：由于DHS手术易发生螺 4参考文献 钉穿出股骨头关节面和髋内翻畸形等并发症 ．再加 1李立钧 ，陈统一．股骨转子闻骨折 的治疗进展．国外医学 (骨科分 上病人多为老龄患者．骨质疏松严重，手术的规范操 册)，2003，24(4)：222 2王满宜 ，扬庆铭 ，曾炳芳等译．骨折治疗的AO原则．第 1版．北京 ：华 作显得尤为重要。术前应充分估计骨质疏松程度 ，了 夏出版社．2003．441 解骨折类型 ：术中运用 C臂机 ，选择合适的进针位 ， 3王福权 ．路奎元 ，张华寿．加压滑动鹅头钉治疗老年转子 间骨折 106 针的位置正位于股骨颈长轴下 1／3．平行于股骨距 ， 例分析．骨与关节损伤杂志 ，1995，1O(1)12 侧位于股骨颈长轴的正中。螺钉的选择也很重要，如 4ZuckermanJD，SkovronML，KovalKJ，eta1．Postoperativecomplications 螺钉距关节面太近．活动后螺钉滑动，易导致螺钉穿 and mortalityassociated withoperative delayin olderpatientswho haveafractureofthehip．JBoneJointSurg(am)，1995，77：1551 出股骨头关节面 我们的具体做法是导针打到股骨 5刘云鹏 ，刘万果，扬绍霞 ，等．股骨转子下复杂骨折 内固定物选择 的 头皮质下 ．测量导针长度再减去 0．5～1．0cm作为螺 生物力学研究．骨与关节损伤杂志 ，2003，18(9)