环磷腺苷治疗慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效研究.pdfVIP

维普资讯 · 32 · 医师j Med，ADril2o05，Vo1．28，No．4A · 临 床 论 著 · 环磷腺苷治疗慢性充血性心力衰竭 急性加重期的临床疗效研究 回皓升 梁高燕 吴铿 摘【要】 目的 观察环磷腺苷治疗慢性充血性心力衰竭 (c})急性加重期的疗效。方法 65 例慢性充血性心力衰竭急性加重期(CHFNYHAⅢ一Ⅳ级)住 院患者 ，随机分 A、B两组 ：A组为环磷 腺苷治疗组(33例)，B组为对照组(32例)。A组 ：环磷腺苷 40～60mg加入 10％葡萄糖注射液 250 rn1中，每 日1次静脉滴注，连续 14d；B组：未使用环磷腺苷 。A、B两组基本治疗均按CHF常规方 案，无差异。结果 治疗 2周后，A、B组总有效率分别为 93．9％和 75．0％，具有显著差异 (P 0．01)，A组不良反应轻微 ，能够耐受治疗 。结论 环磷腺苷治疗 CHF急性加重期是安全有效的。 关【键词】慢性充血性心力衰竭； 环磷腺苷； 射血分数； 心胸比值； 水肿指数 慢性充血性心力衰竭 (CHV)的治疗仍然是 目前 加重期 的临床疗效、安全性和耐受性 ，结果报告 和今后心血管临床的重要难题 ，虽然近年心脏起搏、 如下。 基因治疗可能成为前景的治疗手段 ，但因价格昂贵 、 材料与方法 临床使用范围小等多种因素制约，未能在临床广泛 应用，药物仍然是主要的治疗手段。近年临床药理 1．研究对象：随机选择我院2001年 2月 ～2003 学研究和大规模药物临床试验结果证实 ，导致 CHF 年 10月入院的CHF患者 65例 ，男 35例 ，女 30例 ， 发生发展的基本机制是心室重塑，这些变化包括：心 年龄 22～50岁，平均年龄 (36±14)岁，病程 l l3 肌细胞肥大、变性 、凋亡 ，胚胎基 因和蛋 白质的再表 年 ，平均 (7±6)年 ，心功能Ⅲ～Ⅳ级 。基础心脏病 ： 达 ，心肌细胞外基质和组成的变化 ，其中心肌细胞能 风心病 18例 ，冠心病 15例 ，老年退行性心瓣膜病 13 量的生 成、调节、利用 等障碍一直贯彻 以上过 例 ，高血压性心脏病 11例 ，心肌病 5例 ，先天性心脏 程 “ 。因此 ，从心肌能量代谢途径方面进行治疗 病 3例。排除标准：合并严重感染、慢性阻塞性肺 CHF可能有别于传统的强心、利尿、扩张血管治疗手 病、肢体活动障碍、肾功能不全 (血清肌酐 300 段 ，是近年受重视和有前景 的治疗方向。环磷腺苷 mmol／L)，收缩压≤90millHg(1millHg=0．133kPa)、 是通过增加细胞内的环磷酸腺苷 (cAMP)浓度来增 单纯性二尖瓣狭窄、洋地黄使用禁忌证 、对环磷腺苷 强正性肌力、扩张血管而起作用，近年报道环磷腺苷 过敏者。随机分为A、B组，两组病人的年龄 、性别 、 治疗 CHF有一定疗效 。我们 自2001年2月开始 心力衰竭程度 、基础病因方面无明显差异 (见表 1)。 进一步研究短期静脉使用环磷腺苷治疗 CHF急性 表 1 两组临床资料一般状况 作者单位：524001湛江，广东医学院附属医院心内科 维普资讯 医师进修杂志2OO5年4月第28卷箜 期凼 』 !g 丛 ， ， ：垫： ：丛 - 33 · 2．给药方法 ：A组 (33例)：用环磷腺苷注射液 表3 两组相关指标 40～60mg加入 10％葡萄糖注射液 250m