结肠造口术前术后的护理体会.pdfVIP

西南军医2010年 11月 第 12卷 第 6期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vo1．12，No．6，Nov．，2010 ·1253 · 结肠造 口术前术后 的护理体会 罗 莉 ，罗艳美 [关键词] 结肠造 口；护理 ；并发症 ；健康指导 [中图分类号] R735．3 [文献标识码】 B [文章编号] 1672-7193(2010)06—1253一o2 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．06．125 肠造 口俗称为 “人工肛门”。它是因医疗为 目的，建立肠道 起进流食。饮食的要求是高热量，高蛋白，少渣或无渣的富于 于腹部体表相通的一个通道 ，其开 口为造 口，使大小便通过该 营养的食物。如进食量少的可静脉补充营养液。术前 l2小时 造 口排出体外。肠造 口术虽然在 l6世纪前已经开始，但是腹 禁食，4小时禁水。 部永久性人工肛门的结肠造 口得以推广是从 1907年 Mile将结 2．2 指导 口服肠道抗菌药物的护理 术前 3～5天 口服庆大 肠造 口用于治愈性手术一腹会阴联合切除 J。经医务工作者 霉素片和甲硝唑，嘱患者按时按量服药，并且向患者及家属讲 的不断努力，肠造 口技术和护理不断改进提高。据统计，我 国 解用药的重要性，此类药物作用是减少肠道内细菌的含量，以 现有永久性结肠造 口患者 100万，每年约 1O万人接受肠造 口 利于术后吻合 口的愈合。 术 2【J。肠造 口护理发展较快。但在我国，肠造 口的护理，尚未 2．3 术前口服导泻药清洁灌肠的护理 (1)口服导泻药：术前 引起广泛地，足够重视。施行肠造 口手术后 ，因不能 自主控制 2～3天用番泻叶lOg泡水喝，每 日冲泡三大杯，连续2天服用： 排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理 术前 1天 1天 口服硫酸镁 30g，叮嘱患者大量饮水。(2)清洁灌 负担，影响了患者的生存质量。因此，加强 “造 口”的管理，使患 肠的护理：术前2～3天开始每晚温盐水灌肠一次 ，嘱患者多保 者恢复正常的工作和生活 ，是一个急待解决的问题。现结合我 留一会，再排出大便；术前晚及手术 日晨行清洁灌肠，灌肠过程 院造 口护理的临床体会探讨如下。 中严密观察患者情况，仔细灌肠患者排便次数，排便量及大便 1 术前心理反应及干预措施 性质，最后一次排出的大便全是水，不含一点粪渣，说明肠道已 准备好，可停止灌肠。 1．1 抵触心理 肠造 口术会严重影响患者的外在形象。当 患者知道自己须行肠造口时，第一个反应往往是怀疑诊断和手 3 术后护理 术的正确性与合理性，有的患者甚至拒绝手术 ，并开始封闭 自 3．1 一般护理 严密观察病人的生命体征，胃肠减压引流情 己，出现孤独，抵触心理。护理人员发现患者有抵触心理时，应 况 ，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半 加强巡视，积极与患者及家属沟通交流，了解其心理状态，争取 卧位 ，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并 患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力， 认真观察记录引流液的量，颜色和性质。 给予充分的理解，关