1例双侧肾癌伴嗜铬细胞瘤患者的围手术期的护理.pdfVIP

2010年第 14卷第 l0期 实 用 临床 医药 杂 志 JoumalofC1iniealMedicineinPractice ·1l · 1例双侧 肾癌伴嗜铬细胞瘤患者的围手术期的护理 王 蓉，蔡金花 (南京医科大学第一附属医院 肾移植病区，江苏 南京 ，210029) 关键词：双侧肾癌；嗜铬细胞瘤；围手术期；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2010)10-0011-03 肾癌是我国常见的泌尿生殖系肿瘤之一，仍 查示双肾占位，右肾上腺 占位，最大者 7．8crn× 高居前三甲之列。经过 10余年的技术发展、改进 6．1cm，考虑癌变。人院后完善各项辅助检查， 和完善，现在腹腔镜肾癌根治术 (LRN)已广泛开 尿常规正常，血沉 94mm／h，CT检查示双 肾占 展，成为肾癌治疗 的标准术式。临床实践中， 位，脂肪肝。无明显手术禁忌，于2009年 5月25 LRN显示出了创伤小、解剖精细、出血少、术后恢 日在全麻下行 腹“腔镜下右肾癌根治术 +右肾上 复快的特点，长期的肿瘤控制方面也与开放根治 腺肿瘤切除+腹腔镜下左肾根治性切除体外左肾 性肾切除术 (ORN)相当…1。但双侧 肾肿瘤的外 肿瘤剜除+左肾自体 肾移植术”，手术顺利，历时 科处理是长期以来泌尿系肿瘤治疗中颇具争议的 约6h，术中出血 400mL，术中予以输血浆 300 问题。根治性肾切除后就必须接受长期透析或者 mL，血定安500mL，术毕患者安返病房。术后 同种异体肾移植术，同种异体肾移植术后须终生 经过本科医护人员的精心治疗与护理，患者恢复 服用免疫抑制剂。随着 肾移植技术的 日益成熟， 良好，术后第 2天拔除左、右肾窝引流管，第 7天 自体肾移植已成为治疗孤立肾或双侧 肾‘脏发生肿 拔除左髂窝引流管与留置尿管，于 2009年 6月 9 瘤 的方法之一。自体肾移植术可 以减轻肾脏 的缺 贝利出院。术后病理示 “左。肾透明细胞癌 Ⅱ级， 血再灌注损伤、避免肿瘤的扩散，而且手术切缘更 右肾颗粒细胞癌 Ⅱ级，右肾上腺考虑嗜铬细胞 易明确有无癌细胞残留。与肾切除相 比，自体 肾 瘤”。 移植术大大提高了患者的生活质量 ，避免过早进 2 护 理 行透析治疗 2。自体。肾移植是将患。肾移植至髂 窝，肾动、静脉分别与髂血管进行吻合。该法避免 2．1 术前护理 应用人工或 自体血管，吻合 口不发生异物反应或 心理护理：自体肾移植手术复杂，具有一定危 萎缩改变，且大动脉炎一般不影响髂 内动脉，移植 险l生，医护人员应态度和蔼，对患者进行耐心细致 肾血供好，近年采用较多 J。2009年 5月本院肾 的解释工作 ，消除其不 良心理因素，使患者积极配 移植病区为 1例双侧肾癌患者成功施行了腹腔镜 合，注意保护性治疗制度。同时采取帮助的方式， 双侧肾癌根治术+自体肾移植术，经过严密观察 主动向其讲解疾病的有关知识，提供正确的医疗 与护理，术后患者恢复 良好，随访效果满意，现将 信息，引导其面对现实，稳定情绪，使其顺利度过 护理体会报道如下。 心理危机，从而积极地配合治疗。 健康教育：护士及时向患者及家属告知手术 1 病例介绍 的必要性和治疗方法，讲解成功