2007～2009年我院抗高血压药物应用分析.pdfVIP

· l8 · 至 笫 4卷第 l2期 ChinJModDrugAppl ，Jun2010。Vo1．4．No．12 素；控制体重，最好使体重指数 24kg／m ，肥胖者要适当减 多，由于糖尿病时脂质代谢异常，造成高脂血症 ，同时促使嘌 肥；戒烟限酒；起床或体位变化时应缓慢；合并糖尿病者，必 呤代谢异常，这些代谢异常联合作用 ，增加了冠心病的发生 须要严格按糖尿病饮食 ；可适当做气功及有氧治疗等 ，根据 率，导致肾功能下降。本组资料表明老年高血压患者合并冠 自己的生活习惯，选择合适 的运动时间和运动形式，要求每 心病 51例、糖尿病 l2例、脑卒中5例。 周运动3—5次，每次持续20—60min即可。不用药治疗，经 老年高血压具有其病理生理及临床表现特点，合并症 3—6个月治疗，使血压降至正常；②药物治疗 一般选择 1～2 多，靶器官损害广泛 ，因此故临床用药的选择及治疗方法要 种降压效果较强，从单药开始，阶梯降压治疗。无并发症的 求老年人的降压过程必须平稳 ，并要注意其安全性及耐受 老年单纯收缩期高血压 ，可应用小剂量噻嗪类利尿剂 ，常用 性 ，同时应治疗合并症 ，积极降血糖 、降血脂，使降压治疗达 药有氢氯噻嗪、吲达帕胺；钙拮抗剂 (CCB)：常用氨氯地平、 到满意的效果。首先临床治疗的基本 目标是实现血压达标， 非洛地平、硝苯地平缓释片等 ；血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 降低心血管事件的发生率 J。中国高血压指南降压 目标是 (ARB)：常用药物有缬沙坦、洛沙坦、伊贝沙坦等 ；血管紧张 18．7／12．0kPa。每天早晚测量血压 ，及时掌握患者血压波 素转化酶抑制剂 (ACEI)：常用药物有卡托普利、依那普利。 动情况，并交代注意事项，嘱患者及时服药。治疗高血压病 2周为一疗程。对无效者予2～3种药物联合应用。 应坚持长期降压治疗 ，由单一长效降压药开始，逐步摸索降 2 结果 压规律，一旦摸索调整好一种或两种联合用药有效时，不要 本组高血压患者的收缩压随年龄的增长呈持续增加变 随意更改和中断治疗。联合用药可发挥不同药物的协同作 化，240例患者经过3—6个月治疗 ，血压降至正常或接近正 用 ，提高疗效 ，减少单药剂量增加引起的不 良反应。按照效 常，无脑卒中及心肌梗死发生。本组老年高血压患者合并糖 果好 ，副作用少，方便的原则，从小剂量开始，逐渐增加，达到 尿病冠心病51例 (21．25％)、糖尿病 13例 (5．42％)、脑卒中 缓慢降压，以保证用药安全和有效。影响血压波动因素较 5例 (2．08％)。见表 1。 多，诸如病情、气候、性格、情绪变化、饮食和生活质量等 因 表 1 240例老年高血压患者合并症统计 素。老年高血压患者要重视改变生活方式 ，包括减轻体重， 减少盐的摄人量，初发老年轻度高血压患者适时限盐饮食 ， 可使血压恢复正常。特别是合并心肾功能不全的高血压患 者，摄盐量更要严格限制，限制饮酒及吸烟，而适当的运动对 3 讨论 老年人则非常有益，有规律的有氧运动可保持动脉弹性，促 高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。一般 进血管舒张并可以降低血压。提倡保持乐观情绪 ，心胸豁 认为，既往无高血压病史 ，在老年时的收缩压 ≥160mmHg 达，学会倾诉，学会以正确 的方法减少心理压力，保持心理 和 (或)舒张压／95mmHg，如能排除继发性原因，则可诊断 平衡。 为老年高血压病。研究表明60～69、70～79、≥80岁各年龄