喉癌手术120例临床分析.pdfVIP

2010年6月 现 代 临 床 医 学 Jun．2010 第 36卷 第 3期 JOURNAL0FMODERN CLINICALMEDICINE V01．36 NO．3 2 结 果 3 讨 论 2．1 两组疗效比较 见表 1。 翼状胬肉有真性和假性之分，本文所指均为真性翼状 表 1 干细胞移植组与单纯翼状胬肉切除组疗效 比较(例) 胬肉。起初生长期时角膜缘发生灰 白色浑浊，头部前端境 组 别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(％) 界不清，体部肥厚，表面不平，有扩张充血的血管；静止期 观察组 43 40 2 1 1 97．67 则头部扁平，境界清楚，体部血管不明显，表面平滑呈薄膜 对照组 40 30 5 3 2 87．50 状。当翼状胬肉小而静止时，无需治疗 ，若影响美观或胬 注 ：(1)与对照组 比较 =10．79，P0．O1。 肉进展到角膜瞳孔区影响视力时则需要手术。用传统切 2．2 两组症状、阳性体征消退时间比较 见表2。 除法及转移包埋法复发率均高，采用胬肉切除加角巩膜缘 表2 两组症状 、阳性体征消退时间比较 (i±) 干细胞移植术则可有效避免本病术后易复发 的特性 ，收到 很好 的效果。手术 中应注意取角巩膜缘植片时选择上方 部位 ’，因上方角巩膜缘较宽，角巩膜缘部的干细胞含量 丰富，移人的植片干细胞能最大分化、增殖，继而发育成成 注 ：(1)与对照组 比较 ￡=10．56，P0．01；(2)与对照组 比较 熟而具备正常上皮细胞的角膜上皮。在移人植片时，勿将 21．19，P0．O1；(3)与对照组 比较 t=18．62，P0．01。 植片方 向及部位转错，应顺眼球表面拖人植床区，角巩膜 2．3 并发症 翼状胬肉手术的并发症一般不会很严重 ，手 缘干细胞区缝合于内眦角巩膜缘，缝合时角巩膜缘一定铺 术者在术前须严格掌握手术指征，包括局部和全身的适应 平 ，不能卷曲，否则植片生长不好，容易脱落，干细胞不能 证，如术前血压、血糖及其它全身慢性病的控制，术眼局部 转化成正常角膜。 有无炎症如结膜炎、角膜炎等。除了术前这些指征 ，术 中 [参考文献] 一 个严重的并发症就是在切 除翼状胬 肉体部时损伤 内直 肌，故手术者在切除胬肉体部时一定要提起胬肉检查眼球 [1]刘芙奇，赵亮 现代眼科学 [M]．北京：北京科学技术出版社，1996： 的左右运动，保证未伤及 内直肌再行切除。本研究的83例 278—296． 病例无一例出现这种严重的并发症，只有观察组 3例出现 [2]张效房，杨进献．眼外伤学 [M]．郑州：河南医科大学出版社 ，2002： 335—338． 植片滑脱，其中2例经抗感染重新缝合固定后治愈，1例因 [3]张振义，金龙儒 ，金鑫．干细胞移植联合抗代谢药物治疗翼状胬肉 滑脱后未及时就诊，复查时植片已完全脱落，作为单纯翼 [J]．职业病与眼外伤杂志，2005，18(6)：343—349． 状胬肉切除病例处理。