PICC在乳腺癌病人化疗中的应用.pdfVIP

· 784 · CHINESEGENERAL NURSINO，March，2009Vo1．7No．3C PICC在乳腺癌病人化疗 中的应用 韩永红 摘要：[目的]探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)进行化疗的护理方法和效果。[方法]将 8O例乳腺癌病人随机分为两组，观察组 4O例采用PICC进行化疗，对照组4O例采用外周浅静脉穿刺进行化疗。比较两组化疗期间化学性静脉炎发生率。En果]实验组外 周浅静脉红肿、疼痛、硬结、条索状改变、皮肤 色素沉着、输液外渗发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义(PO．05)。[结 qe]PICC置管进行化疗，安全性高，可减轻病人痛苦，提高生活质量 ，取得较好效果 。 关键词 ：PICC；乳腺癌 ；化疗 ；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2009．09．018 文章编号 ：1674—4748(2009)3C一0784—02 2005年 9月一2O08年 5月 ，笔者对 4O例乳腺癌病人采用 肘正 中静脉、头静脉 。应选择弹性好 的粗直血管，避免选择乳腺 经外周置人 中心静脉导管 (PICC)进行化疗 ，取得 了较好效果， 手术一侧上肢血管 。病人平卧，穿刺侧上肢外展 90。与肩平 。测 此方法简便、易行，置管成功率高，带管时间长 ，并发症少 ，不影 量插管长度 ，从穿刺点沿静脉走 向至右胸锁关节再 向下至第二 响病人 日常生活，保证化疗药物无外渗 ，有效预防化疗性静脉炎 肋间隙 ]。测量臂围，测量穿刺点上方 10cm臂围。操作者戴 的发生 ，得到了病人的认可 ，现将护理体会报告如下。 口罩 、帽子 ，垫一块无菌治疗 巾在病人 的手臂下方 ，以穿刺点为 1 资料与方法 中心用 1 碘伏消毒手臂 15cm×15clrl范围两遍待干 ，助手扎 1．1 一般资料 本组 8o例病人，女 78例，男 2例；年龄 32岁～ 止血带 ，操作者预冲管道 ，铺无菌孔 巾，穿刺 ，见 回血推鞘 0．5 68岁 ；将病人 随机分 为观察组40例 和对 照组40例 ，两组年 cm撤 出针芯，将导管 由鞘 内插入 20cm，指导病人头偏 向穿刺 龄 、手术方式及合并症等一般资料 比较差异无统计学意义 (P 侧 ，下颌紧贴肩部 ，避免导管送入颈 内静脉 ，将导管送达预定长 0．05)。 度 ，拔鞘 ，退 出导丝 ，连接注射器 回抽 ，见 回血注人生理盐水 ，接 1．2 方法 观察组采用 PICC进行化疗 。①用物准备 ：选用美 肝素帽 ，正压封管 ，贴无菌贴膜 ，穿刺点加压 5min 10min，避 国巴德公司生产 的三 向瓣膜式 PICC导管 ，型号为 4Fr，20mI 免 出血。置管成功后行胸部正位拍片 ，导管尖端位于上腔静脉 注射器 ，3M 无菌透 明贴膜 ，无菌手套 ，无菌 巾，卷尺 ，1 碘伏 。 内即为置管成功。对照组采用外周浅静脉穿刺进行化疗 。比较 ② 向病人讲解操作过程 ，消除顾虑 ，避免紧张，并嘱病人置管过 两组化疗期 间化学性静脉炎发生率。 程 中勿动手臂 。③选择穿刺部位 ，首选肘窝处贵要静脉 ，其次为 2 结果 (见表 1) 表 1 两组病人主要并发症 比较 例 3 护理 3．3．1 记录 置 管成功后在护理手册上记录导管 的名称 、型 3．1 置管前护理 病人或家属可能因认识不足产生疑虑、恐 号、插管的 日期 、长度、臂 围以及联系电话 ，将长期护理手册和使 惧 。护理人员应根据病人 的心理状况采取有效 的措施进行宣教 用指南交与病人手中。 工作 ，利用宣传栏、讲解 PICC的相关知识 ，针对病情说 明建立 3．3．2 健康教育及 出院指导 取清洁丝袜剪 20ClTI长套在置 一 条好 的通道不仅可 以减少反复穿刺 的痛苦 ，更重要 的是能够