VAC负压引流技术在肢体缺损并感染伤口中的应用效果观察.pdfVIP

全科护理 2009年 4月第 7卷第 4期上旬版 (总第 139期) ·873 · VAC负压引流技术在肢体缺损并感染 伤 口中的应用效果观察 叶字瑶 摘要 ：[目的]观察封 闭负压辅助闭合技术(VAc)在肢体缺损并感染伤 口中的应用效果 。[方法]8O例肢体挤压、离断并感染创面病 人随机分为 VAC组和对照组 ，每组 4O例 ，VAC组采用 VAC并配合有效护理 ；对照组采用传 统常规换药方法和护理措施 。观察并 比较两组创面清洁时闻及住院时间、换药时心理压力评价、疼痛及满意情况。[结果]与对照组比较 ，VAC组创面清洁时间及住院时 间缩短，换药时心理压力评价、疼痛及满意情况较好 。[结论]VAC技术治疗肢体缺损并感染伤 口效果 明显 。 关键词 ：负压 引流技 术；肢体缺损 ；感染伤 口 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2009．10．019 文章编号 ：1674—4748(2009)4A一0873一o2 封 闭负压辅助闭合技术 (vacuum—assisteclosure，VAC)， 做止血处理 。④注重心理护理 ，了解病人思想动态 ，心理应激反 VAC由 1997年美国外科 医生 Argenta首创提 出 ]。也是近 lO 应，耐心听取病人有关创面引流感受主诉 。 年来开展应用最广泛伤 口治疗新方法。VAC主要适应治疗感 1．2．2 观察指标与评价标准 染性手术切 口、外伤伤口、压疮伴骨外露伤 口，治疗禁忌证较少， 1．2．2．1 创面清洁时间 刨面清洁标准 ]：①创面干燥 、清洁 、 已成为 当代 伤 口治疗 的主 流 ]。2007年一2O08年 我科 应 用 无坏死组织及渗液 ；②创面水肿消退 ；③创面肉芽组织新鲜 ，呈 VAC技术治疗肢体缺损并感染伤 口，并配介有效护理措施 ，效 粉红色颗粒状 ，触之易出血 ；④创面能保证植皮或皮瓣转移成 果满意。现报告如下。 功。 l 资料与方法 1．2．2．2 疼痛评价标准 采用视觉模拟评分法 (VAS)评价。 1．1 一般 资料 本组病人80例 ，男50例 ，女30例 ；年龄 14 病人在0cm～10cm的标尺上 自我评价标 出疼痛程度 ，0表示 岁～58岁；车祸碾压伤 42例。地震体倒塌挤压离断伤 14例 ，机 无疼痛为0分 ，1O表示剧烈疼痛无法忍受为 1O分 ，以此类推。 器绞压伤 24例 ，均合并开放性骨折 ．污染严重 ；上肢 19例 ，下肢 1．2．2．3 换药时心理压力评价 优 ：能接受直视换药过程；良： 61例 ；一期缝合感染重新生开放 引流伤 口 12例 。随机分为 能接受但不敢直视换药过程 ；差 ：不敢直视换药过程 ，心存恐惧。 vAC组和对照组 ，每组 4O例，两组病人年龄 、病情等 比较差异 1．2．2．4 住院天数 从彻底清创引流开始计算 。 无统计学意义(P0．05)，具有可 比性。 1．2．2．5 病人对治疗需求评价 对创面处理救治是否能接受 ， l_2 方法 VAC组采用 VAC并配合有效护理 ；对 照组采用传 是否担心害怕疼痛 ，对治疗护理满意度 。 统常规换药方法和护理措施 ，彻底清除创面坏死组织及异物 、吻 1．2．3 统计学方法 采用 SPSSI3．0软件进行统计分析 ，计数 合大血管、敞开无效腔 、每 日换药 资料采用 y 检验，P％0．05为具有统计学意义。 1．2．1 VAC治疗方法 2 结果 (见表 l、表 2) 1．2．1．1 VA(、装置 采用维斯第生产医用 PVC泡沫 、多侧孔 表 l 两组病人创面清洁时间及住院时间比较 d 引流管、透性粘贴薄膜、中心持。 1．2．1．2 操作方法 严格清创，去除异物 、污染严重坏死组织 、 外露骨．根据创面大小和形态修剪泡沫材料 、填充和封闭创面， 置人带有引流管的泡沫填人创面、不 留无效腔使材料与创面充