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全科护理 2009年 3月第 7卷第 3期下旬版 (总第 138期) ·793 · 燥 ，床单整洁无皱折 ，每班要检查皮肤 。根据病情采用高流量鼻 3．5 健康指导 由于病程长 ，长期服用华法林抗凝治疗 ，指导 导管给氧或高浓度面罩给氧 ，必要 时使用无创呼吸机辅助 呼吸 。 病人按时服药，定期查凝血酶原时间、INR；教会病人 自我观察 饮食上给予清淡易消化、富含维生素、纤维素的低盐低脂饮食 ， 有无出血倾向(皮肤、黏膜、大小便等)。加强四肢运动，防止血 少量多餐 ，鼓励病人多饮水 (1500mI～2000mL)，保持大便通 液淤滞 ，不长时间保持一个体位 ，坐位时不可翘腿 ，以免增加局 畅，避免便秘 、咳嗽等 ，以防增加腹腔压力而影响下肢静脉血液 部血量压力 。嘱病人避免或积极治疗诱发肺栓塞 的因素，如下 回流 。 肢静脉曲张、脉管炎、慢性心肺疾病、糖尿病、长期卧床、激烈活 3．3 溶栓治疗护理 动等 ；如出现突发性的呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥、下肢肿痛等 3．3．1 溶栓前护理 评估病人有无活动性 内出血、自发颅 内出 情况应立 即就医[。 血、出血性疾病等禁忌证 ，完成各项检查 ，准备急救物品、药 品， 参考 文献 ： 建立两条 以上静脉通路 。 E1] 戴汝平．肺栓塞的影像诊断[J]．中华心血管病杂志，2001，29(5)： 3．3．2 溶栓后护理 密切监测生命体征 ，保持呼吸道通畅，给 263—264． 予氧气吸入 ，若有呼吸困难可取半卧位 。观察并发症及护理 ：加 [2] 罗慰慈．肺栓塞的诊治进展[J]．中华老年 医学杂志 ，2001，20(3)： 165— 167． 强巡视 ，观察有无胸痛 、咳嗽、咯血加重 、有无 出血倾 向，有无头 [3] 郭丹杰 ，胡大一．急性肺栓塞诊断治疗的临床分析及探讨 [J]．中华 痛 、呕吐、意识障碍等 ，以判断有无颅内出血倾 向；注意皮肤 、黏 心血管病杂志 ，2003(1)：25． 膜有无 出血、淤点、淤斑 ，消化道 、牙龈、鼻腔等有无 出血 。观察 [4] 马义丽，智永超 ，田晓虹，等．肺栓塞诊断治疗的临床分析 [J]．临床 大小便 的颜色，有无黑便、血便等。观察双下肢有无酸胀乏力， 心血管病杂 志，2006(10)：5． 是否对称 ，关节有无肿胀 、疼痛等 。 E53 周梅．截瘫并发深静脉血栓形成及肺栓塞 1例的护理EJq．齐鲁护 3．4 抗凝治疗的护理 低分子肝素皮下注射抗凝治疗 ，疗程 7 理杂 志，2004，lO(1)：53． d～10d，其优点为一般不需要血流动力学监测 ，因华法林起效 E63 徐买生 ，韩俊峰 ，徐鹏 ，等．基层医院对肺栓塞的认识[J]．实用诊断 慢 ，至少与肝素重叠应用 3d～4d，使活化部分凝血酶时间延长 与治疗杂志 ，2003，17(5)：415． 到 1．5倍～2．5倍 ，国际标准化 比值 (INR)2倍～3倍 ，疗程 3个 作者简介 李均平工作单位 ：116033，辽宁省大连市第三人 民医院。 月～6个月 ，应用抗凝药物 的副反应是出血 ，因此要指导病人预 (收稿 日期 ：2009—02—2i) 防出血 ，不要抠鼻，避免碰撞 ，不用硬毛刷牙 ，不要用锋利 的剃须 (