缺血性中风防治方法的研究.pdfVIP

江西中医学院学报2009年2月第21卷第 1期 JOURNAL0FJIANGX1UNIVERSITYOFTCM2009Vo12lN(，．1 缺血性中风防治方法的研究 ★ 董旭辉 (河南中医学院 郑州450008) 关键词 ：缺血性 中风 ；防治方法 中图分类号 ：R255．2 文献标识码 ：A 目前，中风病与心脏病、恶性肿瘤是中老年人三 要的意义 。 大主要死因之一，在我国城乡的许多地区，脑卒 巾的 2．1 益气活血法 自从清代王清任创制补阳还五 患病率更是高居首位，而其中缺血性中风 占脑中风 汤以来，益气活血法得到了广泛的应用。王秀丽 的43％ ～65％。由于其病死率高、致残率高…，给 运用益气活血法治疗急性缺血性中风 32例，治愈 患者家庭和社会带来巨大的痛苦、负担和压力。因 l2例，基本痊愈 l5例，好转3例，无效2例。总有 此，对缺血性rlt风的治疗方法的研究具有重要的意 效率93．6％。李可建 系统评价补阳还五汤及其 义。 中成药治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性，临 1 理论渊源 床总有效率分析结果显示补阳还五汤及其中成药治 《黄帝内经》中就有关于中风的记载，后世医家 疗缺血性中风急性期既有统计学意义，又有临床意 根据所处历史条件以及个人临床经验的不同，对中 义，可信区问具有较好精密度，敏感性分析显示结果 风的病因病机及其治法，意见也不一致，总结来说， 稳定可靠 。 大体可分为两个阶段：在唐宋以前主要以 “外风”学 2．2 通腑化痰法 王氏 等运用化痰通腑饮 (栝 说为主，多以 “内虚邪中”立论；唐宋以后，特别是金 蒌、胆南星、大黄、芒硝)治疗缺血性中风病痰热腑 元时代，突出以 “内风”立论。其中刘河问力主 “心 实证 158例，总有效率85．4％。便于便秘、舌苔黄 火暴甚”，李东垣认为 “正气 自虚”，朱丹溪主张 “湿 腻、脉弦滑为应用通腑法的三大指征，中风病急性期 痰生热”，张景岳又倡导 “非风”之说，提出 “内伤积 常由脏腑功能失调，中焦气机紊乱，痰热互结，消灼 损”的论点。叶天士又进一步阐明 “精血衰耗，水不 津液，而出现便干便秘症状，若腑气不通，浊邪上犯， 涵木……肝阳偏亢，内风时起 ”的发病机理 。王清 蒙闭清窍则可见神识 昏蒙，病情加重。临证需及时 任以气虚血瘀立论，并创补气活血之补阳还五汤治 通腑泄热，腑气畅通则气血得以敷布，利于神志及半 疗偏瘫，为I临床所常用。张锡纯以相火亢胜立论，近 身不遂等的好转。目前，这方面报道甚多，通腑化痰 代医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验，开始 法来 自于临床疗效总结，针对中风病急性期，由风、 结合现代医学知识，进一步探讨发病机理，认识到本 火、痰、瘀导致的腑实、窍闭证。 病发生主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。中 2．3 化痰活血 缺血性中风是由脂质代谢紊乱引 风之病因病机众说纷纭，综合起来，不外风、火、痰、 起，血液粘稠度增高为始动因素，这和中医学的经络 虚、瘀几方面，后世医家多综合前人之说，依临床辨 之痰、经络之瘀血基本相同，因此痰阻血瘀是缺血性 证灵活运用滋阴潜阳、平肝熄风、活血化瘀 、通腑化 中风的发病基础，化痰活血通络是治疗本病的关 痰、健脾利湿、益气通络等治疗原则。 键 ]。徐寅平 观察化痰活血复原汤治疗急性缺 2 治法研究 血性中风的临床疗效。将 120例患者分为治疗组 中风病的病因病机，目前多数学者认为是在气 60例，对照组60例，分别采用中西医结合治疗和西 血阴阳亏虚的基础上，风、火、痰、瘀等多种因素共同 医常规治疗，并对有关的观察项 目进行对比。结果 作用于人体，导致脏腑功能失调，气血逆乱于脑而致