汗下吐三法在小儿哮喘急性发作期中的临证应用.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2010年 VOL．(2) NO．6 汗 下 吐 三 法 在 小 儿 哮 喘 急 性 发 作 期 中 的 临 证 应 用 ClinicalapplicationOnchildrenwithacute asthmaperiodbyhannextspitthreemethods 李建保 田金娜 (成都中医药大学附属医院，四川 成都，610075) 中图分类号：R256．12 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)06．0065．02 证型：AGI 【摘 要】本文阐释了汗、下、吐三法的概念，并为其在小儿哮喘急性发作期的临证应用进行了理论探讨。 【关键词】 哮喘；汗法；下法；吐法 ,J,JL哮喘是当今世界十分关注的公共健康问题， 除支气管平滑肌痉挛，减少腺体分泌，抑制炎症介质 也是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，其累计患病 释放，同时具有镇静、抗炎、抗病原微生物以及改善 数 已居小儿非感染性疾病之首。小儿哮喘急性发作期 皮肤血液循环，增加汗腺分泌、解热等作用。 以咳嗽，喘促气急，喉间哮鸣，甚则呼吸困难，张 口 汗法在临证应用 中需兼顾小儿 “稚 阴稚阳”的生 抬肩，摇身撷肚为主要临床表现，具有发病急，病情 理特点，对于患儿机体阴津不足，不能充汗之源者， 重，反复发作的特征。当前，对于哮喘急性发作期的 如 “淋家”、“衄家”、“亡血家 ”、“汗家 ”、“大下之后 中医药治疗仍是临床难点，本文力图从 “祛邪 ”的角 者 ”、“失小便者”等情况，禁汗；气虚而腠理失司者， 度探讨汗、下、吐三法在哮喘急性发作期的临床应用。 慎汗 ；里证不伴表证者，亦不宜汗。 1 汗 法 2 下 法 汗法属于中医治疗八法之一。 《素 问·阴阳别论》 下法亦属八法之一 。原意是指通过荡涤肠胃，泻 日：“阳加于阴谓之汗”，汗液是阳气蒸化阴精化生而 下大便和积水，使停滞于肠 胃之宿食、燥便、实热、 成，是人体津液滋润皮毛孔窍的一种生理物质，也是 冷积、淤血、痰结、水饮等从下而出以解除患病的一 人体废液排泄、祛除病邪的一种媒介。所谓汗法就是 种方法，首见于 《内经》。《素问·至真要大论》日：“其 通过发汗，疏解腠理、宣通肺卫，以驱邪外出的治疗 下者引而竭之”，“中满者泻之于 内”，“其实者，散而 方法。《素问·阴阳应象大论》指出：“其有邪者，渍形 泻之”为下法的重要理论依据 。其后历代医家亦重视 以为汗。其在皮者，汗而发之 。”汗法主要应用于哮喘 攻下一法，张仲景 《伤寒论》113方，其中泻下方有 急性发作期伴有表证者 。 18首，如大、小承气汤类；元代张子和更以善用下法 中医认为哮喘的发作责之于内有痰饮夙根留伏， 而著名，推广和扩大了本法的应用和范围。如 《儒 门 外受邪气引动而发。临床实践表 明d,JL感受外邪 以六 事亲》指出：“下之攻病 ，人所恶闻也，然积聚陈堇于 淫为主，其中尤 以风邪多见。风为百病之长，属于阳 中，留结寒热于内，留之则是耶，逐之则是耶，《内经》 邪，易袭阳位，善行而数变 。 《素问·太阴阳明论》指 一 书，唯从气血通流为贵，世俗庸工惟以闭塞为贵， 出：“故犯贼风虚邪者，阳受之 ”， 《素问·阴阳应象大 又止知下之为泄，又 岂知 《内经》之所谓下者 。乃所 论》日：“风胜则动 ”。基于此有学者认为哮喘有突然 谓补也。陈荃去苑而胃肠洁症尽而荣卫 昌，不补之中 发