浅议“胃不和则卧不安”.pdfVIP

Cfimc~JournalofChineseMe~cme2010年 VOL．(2)NO．6 浅 议 “胃 不 和 则 卧 不 安 DiscussiononDysfunctionofstomachSOlyinganxiety 陈修保 (山东中医药大学基础 医学院，山东 济南，250000) 中图分类号lR22 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)06-0006-02 【摘 要】 “胃不和则卧不安”，语出 素问·逆调论》。现多将之作为 “失眠”的一个病机。本文结合 ((内 经》对脾 胃生理、睡眠机理、 “胃不和则卧不安”浅浅加以分析。 【关冀词】 脾 胃；睡眠；胃不和；卧不安 “胃不和则卧不安”出自 《素问·逆调论》。胃者， 味入 口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生， 水谷之海，主受纳腐熟水谷，与脾同居中焦 。胃脾关 津液相成，神乃 自生。’，进食的水谷经由脾 胃受纳腐熟， 系密切：气机升降相因，功能纳运相依，生理特性燥 化成水谷精微，化生营卫气血，经运化输布，滋润五 湿相济，足太阴经与足阳明经相互络属。脾 胃生理功 脏六腑，灌溉七窍百骸，营养全身。《素问 ·玉机真脏 能的正常与否和睡眠有密切联系。 论 ：“五脏者，皆秉气于胃。胃者，五脏之本也。” 1 语句溯源 2．2气机升降 《素问·调逆论》：“……不得卧……是足阳明之逆 《素问·六微 旨大论》：“出入废 ，则神机化灭；升 也。足三阳者下行，今逆而上行……阳明者，胃脉也。 降息，则气立孤危 。故非出入，无以生长壮老已；非 胃者，五脏之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道， 升降，无以生长化生藏。是以升降出入 ，无器不有。” 故不得卧也。 《下经》日：胃不和则卧不安。” 中焦脾 胃生理功能也依赖气机通畅、升降相宜。 黄帝问歧伯 “不得卧”缘 由，歧伯解释：“阳明逆， 胃，六腑之一，以通为用，以降为顺。脾属五脏， 不得从其道”。阳明者，胃脉，属于足三阳脉，其气 以 其气主升，升发清阳，举升内脏。脾胃相合，一升一 下行为顺。而今阳明胃脉反其下行之道，却而上逆， 降，相反相成，共成中焦气机斡旋。脾胃同居中州， 气机失畅，故不得安卧。又引 《下经》“胃不和则卧不 脾气主升，胃气主降，是气机上下通降的枢纽。胃主 安”总结概述。 降，肺气肃降得通，心火下趋亦行；脾主升，肝气疏 2 胃的生理 泄得利，肾水上奉有沿。气机升降相贯，如环无端。 学生以为，“胃不和则卧不安”之 “胃”，非仅指 3 卧的机理 六腑之 “胃”，而有 “中焦 ”的意思，包含六腑之胃和 《说文解字》：“卧，伏也。从人臣，取其伏也。 五脏之脾。脾与胃有密切的联系，气机升降相因，生 引申为：趴着、躺着。正常情况下，夜晚躺卧安眠， 理功能纳运相依，生理特性燥湿相济，经络循行上足 “夜半而 (阴阳)大会，万民皆卧”。张介宾：“不安， 太阴经与足阳明经相互络属 。 《素 问·五脏别论》：“脾 反复不宁之谓。”“卧不安”即为安卧不宁、失眠之意。 胃者，仓禀之官，五味出焉。”便将脾胃以 “仓禀”而 正常的睡眠与机体阴阳盛衰、营卫气血循行、五 称 。 脏生理功能等因素相关。《类经》：“卫气昼行于阳，夜 2．1生理功能 行于阴。行阳则寤，行阴则寐，此其常也。”寤寐取决 脾与胃，同属中焦，被称为 “气血化生之源 ”、“后 于卫气的循行：白天卫气循行于阳，阳主动，表现为 天之本”。胃主受纳水谷腐熟水谷，喜湿恶燥；脾主运