尚德俊诊疗闭塞性动脉硬化症经验应用体会.pdfVIP

．． 38．． ClinicalJournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2) NO．6 尚 德 俊 诊 疗 闭 塞 性 动 脉 硬 化 症 经 验 应 用 体 会 Utilizedcomprehensiononexperienceof arteriosclerosisobliteranstreatedbvShangDejun 杜丽苹 李彦州 温志国 (洛阳市中心医院，河南 洛阳，471009) 中图分类号：11543 文献标识码：A 文章编号：1674-7860(2010)06-0038-02 证型：BGIA 【关键词l 闭塞性动脉硬化症；尚德俊 ；，J告床经验；体会 [Keywords] arteriosclerosisobliterans；ShangDejun；clinicalexperience；comprehension 尚德俊教授是我国著名的周围血管疾病专家，诊 气血理论是中医学的理论基础，血行于脉内，赖 治闭塞性动脉硬化症积累了丰富的临床经验 ，取得了 气之推动而循行周身。本病患者多为中老年人 ，表现 显著的临床疗效。现谈一下我们应用尚老诊治闭塞性 为瘀阻而体弱气虚 (气虚血瘀)，尚老将活血法与补气 动脉硬化症经验的体会。 法配合应用，以补其不足，攻其瘀滞，攻补兼施，目 1 期型合参辨病与辨证相结合 的在于消除瘀阻，疏通血脉，调和气血。 《景岳全书》 诊断闭塞性动脉硬化症，尚老主张辨病与辨证相 认为 “气虚而血滞”，“气弱而不行者 ”。活血法与补气 ， 结合，期型合参。临证时首先辨病，早期明确诊断， 法联合应用，使元气健旺，促进血液循环，扩张周围 了解疾病 的演变过程和发展规律，然后在辨病的基础 血管，改善机体免疫功能，可以提高活血化瘀法的疗 上，重视 中医辨证，审因论治，临床分期与辨证分型 效，能够达到消瘀血而不伤正气。因此，尚老治疗闭 相结合，使辨证论治具有针对性，从而使现代医学的 塞性动脉硬化症极其重视气与血的关系，临床应用中 辨病整体化与中国传统医学的辨证微观化向更深发 应重视益气、行气、调气治疗，气血并治，抓住这一 展，以病为纲，病证合参，充实临床诊断的完整性和 点我们方能取得 良好的疗效。 治疗的全面性 。 5 “异病同治，同病异治 2 整体辨证与局部辨证相结合 尚老认为，血脉瘀滞、经络阻塞是周围血管疾病 整体辨证与局部辨证相结合是尚老临证时的又一 血瘀症的总病机，故治疗原则是活血化瘀。闭塞性动 特点。四诊合参，整体辨证，在此基础上结合患肢局 脉硬化症是一种血瘀性疾病，其主要病理改变是血瘀 ， 部的情况，如有无红肿、溃疡或坏疽，疮面分泌物的 病理上的共性，故可用活血化瘀法治疗 ，即 “异病同 性质及气味，皮肤颜色、温度的改变等，进行局部辨 证，异病同治”。但闭塞性动脉硬化症的发展阶段不同， 证。临床中整体辨证与局部辨证的有机结合使辨证更 证候各异，治疗上亦有差别，故要灵活应用 “活血十 准确，更切合疾病本身的发病机制，是临床治疗取得 法”，即 “同病异证，同病异治”。因此，我们应用活 更好疗效的前提。 血化瘀治疗闭塞性动脉硬化症时，应当灵活运用 “活 3 宏观辨证与微观辨证相结合 血十法 ”，充分发挥 中医辨证论治的优势。 尚老临证时强调四诊合参 ，以中医学的宏观辨证 6 着眼 。通 法 为基础，同时又充分应用现代科学新知识、新技术， 血脉瘀滞、经络阻塞是闭塞性动脉硬化症的病机。 根据微循环、血液流变学、血流动力学