腹腔镜辅助下胃癌D2根治术应用现状.pdfVIP

2009年3月第36鲞 筮 翅 !!! i 坚坐 堡 。 j L primarybreastsarcomas：aseriesofpatientswithlong。’term follow 。u‘p factorforprognosticassessmentinbreastsarcoma[J]．BreastCanc— [J]．JClinOncol，2003，21(13)：2583-2588． erResTreat，2002，71(3)：193-202． [22]MacielMdoS，ViegasLC，NonogakiS，eta1．p53expressionisa (收稿 日期：2009-01-02) 腹腔镜辅助下 胃癌 D2根治术应用现状 王道荣 鱼海峰 【摘要】 国内外多数学者认为胃癌D2根治术是标准的胃癌手术方式。腹腔镜辅助下胃癌D2根治术 安全、可行，能够达到与开腹手术相当的根治效果 ，且具有创伤小、术后恢复快等优点。本文就腹腔镜辅助 胃癌 D2根治术的概况、必要性、可行性、手术适应证、术 中注意事项、术前评估、术后并发症、疗效和展望等 方面进行总结。 【关键词】 腹腔镜；胃癌；D2根治术 Application oflaparoscope-assisted gastrectomy with D2 lymphadenectomy WANGDao—Rong，YU Hai—Feng SubeiPeople~HospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofYangzhouUniversity，Yang- zbou225001，China A【bstract】 GastrectomywithD2lymphadenectomyisconsideredasthestandaredoperationtotreatgastriccancer bythemajorofexpelsalhomeandabroad．LaparoscopiegastrectomywithD2lymphadenectomyissafe，feasible， minimallyinvasiveandcanachievethesanlcresultofbadominalopening．Thisarticleisareview tosun3m~ zethe overview．necessityandfeasibility，theindication，thepointsforattention inoperation，preoperativeevaluation， complication，theresultandtheperspectaboutlaparoscopicgastrectomywithD2lymphadenectomy． K【eywords】 laparoscope-assisted；gastriccancer；D2lymphadenectomy 腹腔镜胃癌根治术按腹腔镜技术分为：全腹腔镜 以腹腔镜辅助下远端 胃大部切除术开展的最多。 下 胃癌根治术、腹腔镜辅助下 胃癌根治术及手助腹腔 1 必要性和可行性 镜下胃癌根治术。从腔镜技术来看，完全腹腔镜下胃 1．1 必要性 癌根治术可以完成，但手术时间明显延长，并增加费 虽然在世界范围内，胃癌的发病率在下降，但是 用，而且手术切除的标本必须有4am左右的切 口，才 有资料表明，早期胃癌的比率正在逐渐上升。日本超 能安全取出，以避免强力牵拉造成肿瘤种植播散的危 过50％的病例属于早期 胃癌，韩国也达到了35％。 险。因此，现在各国外科学者很少做完全腹腔镜下 胃 随之而来的问题是早期 胃癌是否一定要开腹手术完 癌根治术。目前开展最多的是腹腔镜辅助下的胃癌 成治疗，这是值得思索的。至2004年，日本…已有 根治术。 7827例胃癌患者行腹腔镜 胃癌手术。在这样的背景 按手术方式分为：腹腔镜根治性近端 胃大部切除 下学习和开展腹腔镜 胃癌根治术应该是有其重要意 术、腹腔镜根治性远端 胃大